గ్లైసెమియాను నియంత్రించే సామర్ధ్యం శరీరం యొక్క అంతర్గత వాతావరణం యొక్క స్థిరత్వాన్ని కొనసాగించే వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి. సాధారణంగా, ఆహారం నుండి వచ్చే కార్బోహైడ్రేట్లు గ్లూకోజ్‌గా మార్చబడతాయి, ఇది ఇన్సులిన్ కణంలోకి వెళుతుంది, ఇక్కడ గ్లైకోలిసిస్ ప్రతిచర్యల ద్వారా శరీరానికి శక్తిని అందిస్తుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఇన్సులిన్ లోపం రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఉండి రక్త నాళాలు, నరాలు మరియు అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం కలిగిస్తుంది మరియు శరీరం మరొక శక్తి వనరు - కొవ్వులుగా మారుతుంది.
శక్తి పదార్థాలను పొందే అటువంటి ప్రత్యామ్నాయ మార్గం యొక్క ప్రమాదం ఏమిటంటే అవి శరీరానికి విషపూరితమైన కెటోనిక్ శరీరాలను ఏర్పరుస్తాయి. రక్తంలో వాటిలో అధిక సాంద్రతతో, తీవ్రమైన సమస్య, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, తక్షణ చికిత్స లేనప్పుడు మరణించే ప్రమాదం ఉంది.
డయాబెటిస్ క్షీణతకు కారణాలు
డయాబెటిస్ కోర్సు సాధారణ రక్తంలో గ్లూకోజ్ విలువలకు ఎంత దగ్గరగా ఉందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎగువ పరిమితి, కోమా రూపంలో సమస్యలు మొదలవుతాయి లేదా నరాల ఫైబర్స్, రక్త నాళాలు, మూత్రపిండాలు మరియు దృష్టి యొక్క అవయవానికి నష్టం సంకేతాలు పెరుగుతాయి - భోజనానికి ముందు కొలిచినప్పుడు ఇది 7.8 mmol / l.
చక్కెర చాలా ఎక్కువైన తరువాత, డయాబెటిక్ కోమా వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, మరియు రక్తంలో చక్కెర 20 అయితే, శరీరానికి దీని అర్థం ఏమిటి? అటువంటి హైపర్గ్లైసీమియాతో, కీటోన్ బాడీల నిర్మాణం అనివార్యంగా సంభవిస్తుంది, ఎందుకంటే దీని అర్థం టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ లోపం లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు.
సాధారణ జీవక్రియ సమయంలో, ఇన్సులిన్ కొవ్వు కణజాలం పెరిగిన విచ్ఛిన్నం నుండి రక్షిస్తుంది మరియు కొవ్వు ఆమ్లాల రక్త స్థాయి పెరుగుదలను అనుమతించదు, దీని నుండి కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి. కణాల కొరతతో, ఆకలి అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల పనిని సక్రియం చేస్తుంది, ఇది రక్తంలో చక్కెర 20 mmol / l కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, 1 లీటరు రక్తానికి 20 మిమోల్ కంటే ఎక్కువ గ్లూకోజ్ గా ration త పెరగడం వల్ల కీటోన్ బాడీలు ఏర్పడకపోవచ్చు, కొవ్వు కణజాలాన్ని రక్షించడానికి రక్తంలో తగినంత ఇన్సులిన్ అందుబాటులో ఉంది. అదే సమయంలో, కణాలు గ్లూకోజ్‌ను జీవక్రియ చేయలేవు మరియు కోమా ప్రారంభమయ్యే వరకు శరీరంలో హైపర్‌స్మోలార్ స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది.
చక్కెర ఇరవై mmol / l కు పెరిగే ప్రమాదానికి దారితీసే కారణాలు:
- చక్కెర తగ్గించే drugs షధాల పరిపాలన లేదా పరిపాలనను దాటవేయడం - మాత్రలు లేదా ఇన్సులిన్.
- సూచించిన చికిత్స యొక్క అనధికార రద్దు (ఉదాహరణకు, జానపద నివారణలు లేదా ఆహార పదార్ధాలతో చికిత్స).
- సరికాని ఇన్సులిన్ డెలివరీ టెక్నిక్ మరియు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ లేకపోవడం.
- అంటువ్యాధులు లేదా సారూప్య వ్యాధుల ప్రవేశం: గాయాలు, ఆపరేషన్లు, ఒత్తిడి, తీవ్రమైన ప్రసరణ వైఫల్యం)
- గర్భం.
- ఆహారంలో అధిక కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్.
- హైపర్గ్లైసీమియాతో వ్యాయామం చేయండి.
- మద్యం దుర్వినియోగం.
కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క తగినంత నియంత్రణ నేపథ్యంలో కొన్ని మందులు తీసుకునేటప్పుడు, రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 20 mmol / L లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండవచ్చు: హార్మోన్ల మందులు, నికోటినిక్ ఆమ్లం, మూత్రవిసర్జన, ఐసోనియాజిడ్, డిఫెనిన్, డోబుటామైన్, కాల్సిటోనిన్, బీటా-బ్లాకర్స్, డిల్టియాజెం.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క ఆగమనం అధిక హైపర్గ్లైసీమియా (రక్తంలో చక్కెర 20 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ), కెటోయాసిడోసిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభంలో ఈ వైవిధ్యం ఆలస్యంగా రోగ నిర్ధారణ మరియు ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స లేకపోవడం ఉన్న రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతు మందిలో కనిపిస్తుంది.
కెటోయాసిడోసిస్ దశలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ డికంపెన్సేషన్ యొక్క మొదటి దశ మితమైన కెటోయాసిడోసిస్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు సాధారణ బలహీనత, ఉదాసీనత, అధిక అలసట, మగత, టిన్నిటస్ మరియు ఆకలి తగ్గడం వంటి రూపాల్లో వ్యక్తమవుతుంది. రోగుల శ్రేయస్సు క్రమంగా తీవ్రమవుతుంది, వికారం మరియు కడుపు నొప్పి, పెరిగిన దాహం మరియు మూత్రం యొక్క అధిక విసర్జన, బరువు తగ్గడం, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన వస్తుంది.
రెండవ దశ అంటే ప్రీకోమా అభివృద్ధి. రోగులు ఇతరులపై ఉదాసీనత చెందుతారు, బద్ధకం పెరుగుతుంది, వాంతులు మరియు కడుపు నొప్పి పెరుగుతుంది, కంటి చూపు చెదిరిపోతుంది, breath పిరి కనిపిస్తుంది, చర్మం తాకడం ద్వారా పొడిగా ఉంటుంది, చర్మం మడత ఎక్కువసేపు నిఠారుగా ఉండదు, పెదవులు పొడిగా ఉంటాయి, చాప్ చేయబడతాయి, నాలుక పొడిగా ఉంటుంది మరియు ముఖ లక్షణాలు సూచించబడతాయి.
కోమా దశలో, రోగి శబ్దం లేని శ్వాస, రక్తపోటు తగ్గడం, బలహీనమైన స్పృహ, బలహీనమైన పల్స్, మూత్ర నిలుపుదల మరియు చలిని చల్లగా మరియు పొడిగా అభివృద్ధి చేస్తుంది.
సరికాని రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్స లేకపోవడం వంటి కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అటువంటి సమస్యలకు దారితీస్తుంది:
- పల్మనరీ ఎంబాలిజం.
- డీప్ సిర త్రాంబోసిస్.
- గుండెపోటు.
- సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం.
- ఆస్ప్రిషన్ న్యుమోనియా, పల్మనరీ ఎడెమా.
- సెరెబ్రల్ ఎడెమా.
- ఎరోసివ్ పెద్దప్రేగు శోథ మరియు పొట్టలో పుండ్లు
కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స
కీటోయాసిడోసిస్ స్థితిలో రోగులకు ఇన్సులిన్ సూచించడం ప్రధాన చికిత్సా పద్ధతి, అయితే దాని పరిపాలనలో గ్లైసెమియా యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణ మరియు తీవ్రమైన హైపోకలేమియాను నివారించడానికి పొటాషియం సన్నాహాల సమాంతర పరిపాలన ఉండాలి, ఇది ప్రాణాంతకం.
ఏర్పడిన కార్బన్ డయాక్సైడ్ సెల్ లోపల అసిడోసిస్‌ను పెంచుతుంది మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది కాబట్టి, బైకార్బోనేట్ వేగంగా ప్రవేశపెట్టడంతో, హైపోకలేమియా సంభవించవచ్చు కాబట్టి, సోడా ద్రావణంతో రక్తంలో యాసిడ్ షిఫ్ట్ యొక్క దిద్దుబాటు ప్రారంభం సిఫారసు చేయబడలేదు.
ఇన్సులిన్ అటువంటి రోగులకు ఇంట్రాముస్కులర్‌గా మాత్రమే ఇవ్వబడుతుంది, హైపర్గ్లైసీమియా స్థాయిని బట్టి ప్రారంభ మోతాదు 20 యూనిట్ల నుండి 40 వరకు ఉంటుంది. 15 షధం 15-20 నిమిషాలు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు వేగంగా విసర్జించబడుతుంది కాబట్టి, ఆలస్యం శోషణ మరియు ఇంట్రావీనస్ పద్ధతి కారణంగా ఇన్సులిన్ ను సబ్కటానియస్గా ఇంజెక్ట్ చేయడానికి సిఫారసు చేయబడలేదు.
రోగుల చికిత్స యొక్క లక్షణాలు:
- రోగి స్వయంగా తినలేక పోయినా ఇన్సులిన్ సూచించాలి.
- గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ 11 మిమోల్ / ఎల్ వద్ద గ్లైసెమియా యొక్క స్థిరీకరణ కంటే ముందే ప్రారంభమవుతుంది.
- చిన్న ఇన్సులిన్ రోజుకు కనీసం 6 సార్లు ఇవ్వబడుతుంది.
- ఒత్తిడిని పెంచడానికి, వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ మందులను సూచించకూడదు.
- డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన ఉదరం లేదా స్ట్రోక్ సంకేతాల యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో, రక్తంలో చక్కెర మరియు మూత్రంలోని కీటోన్‌లను కొలవాలి.
కోల్పోయిన ద్రవాన్ని తిరిగి పొందడం తప్పనిసరి చికిత్స. దీని కోసం, కెటోయాసిడోసిస్ నిర్ధారణ అయిన మొదటి గంటల నుండి, ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది.
సంక్రమణను నివారించడానికి యాంటీబయాటిక్స్ మరియు వాస్కులర్ థ్రోంబోసిస్ నివారించడానికి హెపారిన్ సిఫారసు చేయవచ్చు.
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను విడదీయడం
హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధికి అధిక స్థాయి గ్లైసెమియా (20-30 మిమోల్ / ఎల్ పైన), తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్, హైపర్నాట్రేమియా మరియు కీటోన్ బాడీస్ ఏర్పడకపోవడం వంటివి ఉంటాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్ ఉన్న వృద్ధ రోగులలో ఈ పరిస్థితి ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
చికిత్సను తిరస్కరించడం, స్థూలమైన ఆహార రుగ్మతలు, సారూప్య వ్యాధులు, మందులు, అల్పోష్ణస్థితి, ద్రవం తీసుకోవడం లేకపోవడం, కాలిన గాయాలు, విరేచనాలు, విపరీతమైన వాంతులు, హిమోడయాలసిస్ అధిక స్థాయిలో హైపర్గ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తాయి.
రోగనిర్ధారణకు సహాయపడే లక్షణాలు దాహం పెరుగుదల, అధిక మూత్రవిసర్జన, టాచీకార్డియా, తిమ్మిరి మరియు రక్తపోటు తగ్గడం. హైపోరోస్మోలార్ స్థితిలో క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క లక్షణం మానసిక మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల యొక్క అటాచ్మెంట్, ఇది తీవ్రమైన సైకోసిస్ యొక్క లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది:
- బ్రాడ్.
- హాలూసినేషన్స్.
- అస్తవ్యస్తమైన కదలికలు.
- అర్ధంలేని లేదా అస్పష్టమైన ప్రసంగం.
- సున్నితత్వం మరియు ప్రతిచర్యల ఉల్లంఘన.
కీటోయాసిడోసిస్ కంటే హైపోరోస్మోలార్ స్థితి నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీని లక్షణాలు 5 రోజుల నుండి రెండు వారాల వరకు పెరుగుతాయి.
డీహైడ్రేషన్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, కాని మూత్రంలో అసిటోన్ మరియు కీటోన్ శరీరాల వాసన లేదు.
హైపోరోస్మోలార్ చికిత్స
అటువంటి రోగులలో ఇన్సులిన్ నిర్వహణ అవసరం సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క తప్పనిసరి పర్యవేక్షణతో గంటకు 2 నుండి 4 యూనిట్ల వరకు ఉంటుంది. డయాబెటిస్ యొక్క ఈ సమస్యకు చికిత్స చేయడానికి ప్రధాన పరిస్థితి మెరుగైన రీహైడ్రేషన్.
ఈ సందర్భంలో, ప్రసరణ రుగ్మతలకు కారణం కాకుండా పరిష్కారం యొక్క పరిపాలన రేటు తక్కువగా ఉండాలి. అదనంగా, రక్తంలో సోడియం స్థాయిని కొలవడం అవసరం. ఇది 150 mmol / l మించి ఉంటే, అప్పుడు 0.45% హైపోటానిక్ గా ration తలో సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది.
అటువంటి రోగులకు కనీసం 8 లీటర్ల ద్రవం ఇవ్వబడుతుంది, ఇది ఓస్మోలారిటీని రోజుకు 7-10 యూనిట్ల వరకు తగ్గించే వరకు చేయాలి.
రక్తంలో సోడియం స్థాయిని సాధారణీకరించేటప్పుడు, సాధారణ సెలైన్ వాడండి.
డయాబెటిస్ డికంపెన్సేషన్ నివారణ
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఏమి చేయాలి? ప్రధాన పరిస్థితి వ్యాధి యొక్క సరైన చికిత్స. ఇది ఇన్సులిన్ లేదా చక్కెర తగ్గించే drugs షధాల యొక్క తగినంత మోతాదు మరియు ప్రధానంగా తక్కువ హైపోగ్లైసీమిక్ సూచిక కలిగిన ఉత్పత్తులను కలిగి ఉన్న ఆహారాన్ని ఉపయోగించడాన్ని సూచిస్తుంది.
వీటిలో ఆకుపచ్చ కూరగాయలు, వంకాయ, కాయలు, చిక్కుళ్ళు, చెర్రీస్, లింగన్‌బెర్రీస్, తియ్యని ఆపిల్ల, అలాగే ధాన్యపు తృణధాన్యాలు - బుక్‌వీట్, వోట్మీల్. అదనంగా, కొవ్వు లేని ప్రోటీన్ ఆహారాలు ఉపయోగపడతాయి - పాల పానీయాలు, కాటేజ్ చీజ్, మాంసం మరియు చేప ఉత్పత్తులు, పౌల్ట్రీ. కూరగాయల నూనెతో రుచికోసం సలాడ్లలో కూరగాయలను తాజాగా తీసుకుంటారు.
చక్కెర ప్రత్యామ్నాయాలపై తయారుచేసిన స్వీట్లను ఉపయోగించినప్పుడు, మీరు కూర్పును నియంత్రించాలి, ఎందుకంటే అవి తరచుగా తెల్ల పిండి, ట్రాన్స్ ఫ్యాట్స్, మొలాసిస్ కలిగి ఉంటాయి. అందువల్ల, మీరు తినవలసిన ఏవైనా ఆహారాలు రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణలో ఉంటాయి.
శక్తి నుండి మినహాయించబడింది:
- ఏదైనా స్వీట్లు మరియు పిండి ఉత్పత్తులు.
- తక్షణ గంజి.
- వేయించిన ఆహారాలు, కొవ్వు మాంసం లేదా చేప.
- కొనుగోలు చేసిన సాస్‌లు, తయారుగా ఉన్న ఆహారం.
- బంగాళాదుంపలు, ఒలిచిన బియ్యం, అరటిపండ్లు, ఐస్ క్రీం, ఎండిన పండ్లు, డెజర్ట్‌లు.
- ప్యాకేజీ రసాలు మరియు ఏదైనా తీపి పానీయాలు.
గ్లైసెమియా స్థాయిలో తీవ్రమైన హెచ్చుతగ్గులు ఉన్న రోగుల చికిత్స ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది, ఇక్కడ ఇన్సులిన్ లేదా చక్కెర తగ్గించే మాత్రల మోతాదును ఎంచుకోవాలి. అవసరమైతే, మోతాదు పెరుగుతుంది లేదా టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు అదనపు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు సూచించబడతాయి, అలాగే టైప్ 2 డయాబెటిస్, ఇన్సులిన్ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీని సూచించవచ్చు.
ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలోని నిపుణుడు హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలను మరింత వివరంగా చర్చిస్తారు.
