డయాబెటిక్ రెటీనా యాంజియోపతి అభివృద్ధి

నాళాలను దెబ్బతీసే అనేక వ్యాధులతో, రెటీనా యొక్క నాళాలు కూడా బాధపడతాయి. రక్త నాళాలలో ఎక్కువగా కనిపించే మార్పులు, తరచుగా దృష్టి లోపం మరియు అంధత్వానికి దారితీస్తాయి, మధుమేహానికి కారణమవుతాయి. సిరలు మరియు ధమనులలో ఈ మార్పును డయాబెటిక్ రెటినాల్ యాంజియోపతి అంటారు. ఈ మార్పులు సాధారణంగా రెండు కళ్ళలో గుర్తించబడతాయి.

రెటినా యాంజియోపతి మాత్రమే ఒక వ్యాధి కాదు, కానీ డయాబెటిస్ బారిన పడిన రక్త నాళాలలో ప్రారంభ మార్పుల గురించి మాత్రమే మాట్లాడుతుంది. ఈ మార్పును మైక్రోఅంగియోపతి అంటారు; ఇది మొదటి సమస్య. డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన, కుళ్ళిన రూపంలో, మాక్రోఅంగియోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, దీనిలో దిగువ అంత్య భాగాలు, గుండె, మెదడు మరియు కళ్ళు బాధపడతాయి.

రోగలక్షణ మార్పుకు ICD-10 - H35.0 (నేపథ్య రెటీనా యాంజియోపతి) ప్రకారం కోడ్ ఉంది.

రెటీనా యాంజియోపతి అభివృద్ధి విధానం

ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ రక్త నాళాల గోడలను క్రమంగా నాశనం చేస్తుంది, ఇది చిన్న కేశనాళికలతో ప్రారంభమవుతుంది. దెబ్బతిన్న ఎండోథెలియం యొక్క ప్రదేశంలో, త్రోంబి కనిపిస్తుంది, ఆపై కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాలు.

కాలక్రమేణా, చిన్న కేశనాళికలలో రక్త ప్రవాహం పూర్తిగా ఆగిపోతుంది, వెన్యూల్స్ మరియు ధమనుల గోడలు వదులుగా మరియు పారగమ్యమవుతాయి, మొదట రక్త ప్లాస్మాకు, ఆపై ఆకారపు మూలకాలకు. వాస్కులర్ బెడ్ నుండి బయటకు రావడం, రక్తం యొక్క ద్రవ భాగం రెటీనా యొక్క ఎడెమాకు కారణమవుతుంది, "కాటనీ" ఫోసిస్ కనిపిస్తుంది. రక్తం అవుట్లెట్ సంభవించినప్పుడు, ఫండస్ నుండి చిన్న నుండి చిన్న వరకు, విస్తృతమైన వాటికి రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది, ఇవి చాలావరకు విట్రస్ను ఆక్రమిస్తాయి. రెటీనా నాళాలలో మార్పుల యొక్క ఈ దశను నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి (DRP) అంటారు.

మరో మార్పు కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ప్రధానంగా మాక్యులర్ జోన్లో నష్టం, విట్రస్ బాడీని నాశనం చేయడం మరియు లెన్స్ యొక్క మేఘం. వ్యాధి యొక్క ఈ దశను ప్రొలిఫెరేటివ్ DRP అంటారు.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు వ్యక్తీకరణలు

చాలా కాలంగా, రెటీనా యాంజియోపతి లక్షణం లేనిది. అప్పుడప్పుడు, రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలతో లేదా రక్తపోటు పెరుగుదలతో, తాత్కాలిక దృష్టి లోపం, డబుల్ దృష్టి, “పొగమంచు” కనిపిస్తుంది, అవి కారణమయ్యే కారకాలు తొలగించబడినప్పుడు అదృశ్యమవుతాయి.

విస్తరించని DRP అభివృద్ధితో, లక్షణాలు కూడా తరచుగా ఉండవు.

రోగులలో సగం మందికి మాత్రమే ఈ క్రింది ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి:

• అస్పష్టమైన దృష్టి, కళ్ళలో "పొగమంచు";
• ఫ్లైస్, కోబ్‌వెబ్స్, కళ్ళలో తేలియాడే అస్పష్టత;
• దృష్టి క్షేత్రాల సంకుచితం యొక్క రూపాన్ని.

ప్రొలిఫెరేటివ్ DRP రక్త నాళాలు మరియు రెటీనా రెండింటినీ తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

మార్పు యొక్క ఈ దశలో, ఎల్లప్పుడూ ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి:

• దృష్టిలో గణనీయమైన తగ్గుదల దిద్దుబాటుకు తగినది కాదు;
• అస్పష్టతలు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, ఇది విట్రస్ శరీరం యొక్క నాశనం మరియు డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం అభివృద్ధితో ముడిపడి ఉంటుంది.

పాథాలజీ డయాగ్నస్టిక్స్

డయాబెటిస్ పరీక్షల కాంప్లెక్స్‌లో నేత్ర వైద్యుడు వార్షిక పరీక్ష ఉంటుంది. కళ్ళలో ఇప్పటికే గుర్తించిన మార్పులతో, ప్రతి ఆరునెలలకు ఒకసారి ఒక పరీక్ష జరుగుతుంది.

యాంజియోపతి నిర్ధారణ మరియు చాలా సందర్భాలలో డయాబెటిస్ వల్ల కలిగే ఇతర కంటి మార్పులు ఇబ్బందులు కలిగించవు. దృశ్య తీక్షణత మరియు టోనోమెట్రీ కోసం తనిఖీతో పరీక్ష ప్రారంభమవుతుంది.

అప్పుడు, 1-2 చుక్కల మైడ్రియాసిల్, విద్యార్థిని విడదీసే ప్రత్యేక drug షధం, కండ్లకలక శాక్‌లోకి చొప్పించబడుతుంది. 10-15 నిమిషాల తరువాత, విద్యార్థి విస్తరించినప్పుడు, అధిక డయోప్ట్రిక్ లెన్స్‌లను ఉపయోగించి చీలిక దీపంపై పరీక్ష జరుగుతుంది. మైడ్రియాసిస్ పరిస్థితులలో బయోమైక్రోస్కోపీ సమయంలోనే రెటీనా మరియు దాని నాళాలు, రక్తస్రావం మరియు ఎడెమాలో ఎక్కువ మార్పులు కనుగొనబడతాయి.

ధమనుల మంచం కూడా మార్పులకు లోనవుతుంది - ధమనుల గోడలు సన్నగా మారుతాయి, ల్యూమన్ ఇరుకైనది. నాళాల వెంట తరచుగా తెలుపు రంగు యొక్క స్ట్రిప్ ఉంటుంది - లింఫోసైట్లు మరియు ప్లాస్మా రక్త కణాల నిక్షేపణ. ప్రారంభ దశలలో, ఇటువంటి మార్పులు తరచుగా ఫండస్ యొక్క అంచున సంభవిస్తాయి మరియు ఇరుకైన విద్యార్థి నుండి చూసినప్పుడు తప్పిపోవచ్చు.

రక్తంలో చక్కెర స్థాయి మరియు మధుమేహం యొక్క వ్యవధిపై వ్యాధి యొక్క దశపై ప్రత్యక్షంగా ఆధారపడటం లేదు. టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న కొంతమంది రోగులకు 20 సంవత్సరాలకు పైగా, మరియు సగటున 10-12 mmol / l ప్రాంతంలో చక్కెర స్థాయి ఉన్నందున, ఉచ్ఛారణ సమస్యలు లేవు. మరియు, దీనికి విరుద్ధంగా, 7-8 mmol / L తక్కువ గ్లూకోజ్ సూచికలు మరియు 2-3 సంవత్సరాల వ్యాధి యొక్క "అనుభవం" ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన సమస్యలు ఉండవచ్చు.

అనేక ప్రత్యేక నేత్ర వైద్యశాలలు వ్యాధి యొక్క గతిశీలతను మరింత పర్యవేక్షించడానికి ఫండస్ యొక్క ఫోటోరిజిస్ట్రేషన్ నిర్వహిస్తాయి.

డయాబెటిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా, రెటీనా డిటాచ్మెంట్ లేదా నియోవాస్కులరైజేషన్ అభివృద్ధిని మీరు అనుమానించినట్లయితే, ఆప్టికల్ కోహరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT) సిఫార్సు చేయబడింది.

ఈ పరీక్షా విధానం స్లైస్‌పై రెటీనాను చూడటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది చాలాకాలం అసాధ్యం మరియు రోగ నిర్ధారణను క్లిష్టతరం చేసింది మరియు చికిత్స యొక్క వ్యూహాలను నిర్ణయించింది.

పరీక్ష యొక్క మరొక సమాచార పద్ధతి రెటీనా యొక్క ఫ్లోరోసెన్స్ యాంజియోగ్రఫీ, ఇది రక్త నాళాల నుండి చెమట రక్తం యొక్క స్థానాన్ని ఖచ్చితంగా చూపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. రెటీనా యొక్క లేజర్ గడ్డకట్టిన తరువాత, అలాగే SNM సమక్షంలో ఈ పద్ధతి సిఫార్సు చేయబడింది.

డయాబెటిక్ చికిత్స

డయాబెటిక్-రకం రెటీనా యాంజియోపతికి ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం లేదు. రోగి ప్రత్యేక ఆహారాన్ని అనుసరించాలని, రక్తంలో చక్కెర మరియు రక్తపోటును పర్యవేక్షించాలని, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్‌ను సిఫార్సు చేస్తారు. చికిత్స సమస్యల అభివృద్ధితో ప్రారంభం కావాలి.

సంప్రదాయవాద

చాలా మంది నేత్ర వైద్య నిపుణులు, యాంజియోపతి లేదా నాన్‌ప్రొలిఫెరేటివ్ DRP ని గుర్తించినప్పుడు, కంటి చుక్కలను టౌఫోన్ మరియు ఎమోక్సిపిన్లను సూచిస్తారు. ఈ మందులు 30 రోజుల కోర్సులలో రెండు కళ్ళలోకి పడిపోతాయి, రోజుకు 3 సార్లు పౌన frequency పున్యం ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ రెటినోపతితో తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతున్న గ్లాకోమా సమక్షంలో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్స తప్పనిసరి.

డయాబెటిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా కనుగొనబడితే, స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు సూచించబడతాయి - నెవానక్ 1 డ్రాప్ నెలకు 3 సార్లు రోజుకు.

లేజర్ గడ్డకట్టడం

డయాబెటిక్ రెటీనా యాంజియోపతిని గుర్తించడానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడలేదు. ఒక నేత్ర వైద్యుడు నాళాల వెంట మరియు మాక్యులర్ ప్రాంతంలో రక్తస్రావం గుర్తించినప్పుడు, లేజర్ రెటీనా గడ్డకట్టడం జరుగుతుంది.

మరింత రక్తస్రావం జరగకుండా ఉండటానికి లేజర్ రెటీనా వాస్కులర్ చీలికలను కాటరైజ్ చేస్తుంది. తరచుగా ఈ తారుమారు 2-3 సార్లు జరుగుతుంది, మరియు లేజర్ కోగ్యులేట్లు రెటీనా యొక్క మొత్తం ప్రాంతాన్ని కవర్ చేస్తాయి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స క్రింది సందర్భాలలో ఆశ్రయించబడుతుంది:

• మాక్యులర్ ప్రాంతంలో సబ్‌ట్రెటినల్ నియోవాస్కులర్ మెమ్బ్రేన్ (SNM) కనిపించినప్పుడు. ఈ సమస్య రెటీనా నిర్లిప్తతకు దారితీస్తుంది, ఇది కోలుకోలేని దృష్టిని కోల్పోయే ప్రమాదం ఉంది;
• ట్రాక్షన్ రెటీనా డిటాచ్మెంట్ అభివృద్ధి చెందే అధిక ప్రమాదం ఉన్న విట్రస్ బాడీని నాశనం చేయడంతో, విట్రెక్టోమీ నిర్వహిస్తారు.

వ్యాధికి ఆహారం

టైప్ I మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం అనేక నిర్దిష్ట పోషక అవసరాలు ఉన్నాయి. సమస్యల ఉనికి లేదా లేకపోయినా ఈ అవసరాలు తీర్చాలి.

కింది ఆహారాన్ని తినడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది ఆచరణాత్మకంగా గ్లూకోజ్ స్థాయిని పెంచదు మరియు అందువల్ల నిరవధికంగా తినవచ్చు:

• కూరగాయలు: దోసకాయలు, టమోటాలు, అన్ని రకాల క్యాబేజీ, మిరియాలు, గుమ్మడికాయ, వంకాయ, ముల్లంగి, ముల్లంగి;
• తాజా మరియు led రగాయ పుట్టగొడుగులు;
• ఆకుకూరలు, బచ్చలికూర, సోరెల్;
• చక్కెర మరియు క్రీమ్ లేకుండా టీ మరియు కాఫీ;
• మినరల్ వాటర్.

రెండవ సమూహంలో "రెండు ద్వారా విభజించు" సూత్రం ద్వారా పరిమితం చేయబడిన ఉత్పత్తులను కలిగి ఉంటుంది:

• సన్న మాంసం: చికెన్, టర్కీ, గొడ్డు మాంసం;
• తక్కువ కొవ్వు చేప రకాలు: కాడ్, పోలాక్, జాండర్, హేక్.
• కొవ్వు లేకుండా ఉడికించిన సాసేజ్.
• 1.5-2% తక్కువ కొవ్వు పదార్థం కలిగిన పాలు.
• తక్కువ కొవ్వు కాటేజ్ చీజ్;
• బంగాళదుంపలు;
• చిక్కుళ్ళు - బఠానీలు, బీన్స్, కాయధాన్యాలు;
• రొట్టె మరియు బేకరీ ఉత్పత్తులు;
• పాస్తా;
• గుడ్లు.

కింది ఉత్పత్తులను పూర్తిగా మినహాయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది:

• జంతు మరియు కూరగాయల నూనెలు;
• పందికొవ్వు, వనస్పతి మరియు మయోన్నైస్;
• క్రీమ్, జున్ను మరియు కొవ్వు కాటేజ్ చీజ్;
• కొవ్వు మాంసం: పంది మాంసం మరియు గొర్రె, బాతు, గూస్;
• కొవ్వు చేప రకాలు: ట్రౌట్, సాల్మన్, హెర్రింగ్, చుమ్ సాల్మన్;
• కాయలు మరియు విత్తనాలు;
• చక్కెర, తేనె, జామ్, కుకీలు, జామ్‌లు, చాక్లెట్, ఐస్ క్రీం, తీపి పానీయాలు;
• మద్యం కలిగిన పానీయాలు;
• ద్రాక్ష, అరటి, పెర్సిమోన్స్, తేదీలు, అత్తి పండ్లను.

పిల్లలలో యాంజియోపతి లక్షణాలు

బాల్యంలో, తగినంత ప్యాంక్రియాటిక్ సెల్ పనితీరు కారణంగా డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పిల్లలలో డయాబెటిక్ కంటి సమస్యల అభివృద్ధి, అలాగే వారి పరీక్షలో కొన్ని లక్షణాలు ఉన్నాయి:

• బలహీనమైన వాస్కులర్ గోడ కారణంగా, పిల్లలు సమస్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివ్యక్తి ద్వారా వర్గీకరించబడతారు - విస్తరణ DRP, డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం, రెటీనా నిర్లిప్తత, ద్వితీయ నియోవాస్కులర్ గ్లాకోమా;
• ప్రీస్కూల్ పిల్లలు కంటి చూపు చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఎటువంటి ఫిర్యాదులను చూపించకపోవచ్చు;
• ఒక నేత్ర వైద్యుడు చిన్న పిల్లలను పరీక్షించడం కూడా కొన్ని ఇబ్బందులను కలిగిస్తుంది;
• పిల్లలు స్వతంత్రంగా ఆహారం, ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల క్రమబద్ధతను పర్యవేక్షించలేరు మరియు వారి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తనిఖీ చేయలేరు, ఇది కూడా తీవ్రమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది.

రెటీనా యొక్క పాథాలజీల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స గురించి వీడియో పదార్థం:

డయాబెటిక్ రెటీనా యాంజియోపతి మరియు ఇతర కంటి సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఉద్దేశించిన నివారణ చర్యలు:

• కఠినమైన ఆహారం;
• ఇన్సులిన్ మరియు చక్కెర తగ్గించే మందుల యొక్క రెగ్యులర్ మరియు సరైన తీసుకోవడం;
• చక్కెర స్థాయి, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ మరియు రక్తపోటు నియంత్రణ;
• ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు నేత్ర వైద్యుడికి క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం.