డయాబెటిక్ కోమా అనేది డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్య, అధిక గ్లైసెమియాతో పాటు, ఇది సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది మరియు తక్షణ సహాయం అవసరం. ఈ పరిస్థితి క్లిష్టమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, వేగంగా (కొన్ని గంటల్లో) లేదా ఎక్కువ కాలం (చాలా సంవత్సరాల వరకు) అభివృద్ధి చెందుతుంది.
డయాబెటిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ రెండు దశలను కలిగి ఉంటుంది:
- ప్రీ-మెడికల్ - ఇది రోగి యొక్క బంధువులు లేదా సమీపంలో ఉన్నవారు అని తేలుతుంది;
- మందులు - అంబులెన్స్ బృందం ప్రతినిధులు మరియు వైద్య సంస్థల ఉద్యోగులచే అర్హత కలిగిన వైద్య జోక్యం.
కోమా రకాలు
కెటోయాసిడోటిక్ స్థితి రక్తం మరియు మూత్రంలో గణనీయమైన సంఖ్యలో అసిటోన్ (కీటోన్) శరీరాలు ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇన్సులిన్-ఆధారిత రకం “తీపి వ్యాధి” తో ఒక సమస్య తలెత్తుతుంది.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా యొక్క వ్యాధికారక క్రిటికల్ డీహైడ్రేషన్ మరియు అధిక రక్త ఓస్మోలారిటీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రకం అంతర్లీన వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది.
లక్షణాలలో తేడాలు
రెండు రకాల డయాబెటిక్ కోమా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సమానంగా ఉంటాయి:
- రోగలక్షణ దాహం;
- పొడి నోరు యొక్క భావన;
- పాలీయూరియా;
- మూర్ఛలు;
- వికారం మరియు వాంతులు
- ఉదరం నొప్పి.
అసిటోన్ యొక్క వాసన కీటోయాసిడోసిస్‌ను ఇతర తీవ్రమైన పరిస్థితుల నుండి వేరు చేస్తుంది
కెటోయాసిడోసిస్ సమయంలో ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన ఉండటం మరియు హైపోరోస్మోలార్ కోమాలో లేకపోవడం రాష్ట్రాలను ఒకదానికొకటి వేరు చేయడంలో ముఖ్యమైన విషయం. ఈ నిర్దిష్ట లక్షణం అధిక సంఖ్యలో కీటోన్ శరీరాల ఉనికికి సూచిక.
మరింత వ్యూహాలు
ప్రీ-మెడికల్ స్టేజ్
ఏదైనా రకమైన డయాబెటిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స అర్హత కలిగిన నిపుణుల రాక వరకు వరుస సంఘటనలతో ప్రారంభం కావాలి.
డయాబెటిస్‌లో గ్లైసెమియా అంటే ఏమిటి- రోగిని ఎలివేషన్స్ లేకుండా క్షితిజ సమాంతర ఉపరితలంపై ఉంచాలి.
- బట్టలు విప్పడానికి లేదా ఎగువ వార్డ్రోబ్ యొక్క ఆ భాగాలను తొలగించడానికి సహాయపడటానికి అడ్డంకులు ఏర్పడతాయి.
- Breath పిరి మరియు భారీ లోతైన శ్వాసతో, కిటికీని తెరవండి, తద్వారా తాజా గాలికి ప్రవేశం ఉంటుంది.
- అంబులెన్స్ రాకముందు ముఖ్యమైన సంకేతాలను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం (పల్స్, శ్వాస, చికాకు కలిగించే ప్రతిచర్య). వీలైతే, అర్హత కలిగిన నిపుణులకు అందించడానికి డేటాను రికార్డ్ చేయండి.
- శ్వాసకోశ అరెస్ట్ లేదా దడ సంభవిస్తే, వెంటనే కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనానికి వెళ్లండి. రోగి స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, అతన్ని ఒంటరిగా వదిలివేయవద్దు.
- రోగి యొక్క స్పృహ స్థితిని నిర్ణయించండి. అతని పేరు, వయస్సు, అతను ఎక్కడ ఉన్నాడు, అతని పక్కన ఎవరు ఉన్నారో అడగండి.
- ఒక వ్యక్తి వాంతి చేసినప్పుడు, పైకి లేపడం అసాధ్యం, తల దాని వైపు తిరగాలి, తద్వారా వాంతులు ఆశించవు.
- గందరగోళ దాడిలో, రోగి యొక్క శరీరం దాని వైపు తిరగబడుతుంది, దంతాల మధ్య దృ object మైన వస్తువు చొప్పించబడుతుంది (లోహం నిషేధించబడింది).
- కావాలనుకుంటే, మీరు తాపన ప్యాడ్లతో ఒక వ్యక్తిని వేడి చేయాలి, త్రాగాలి.
- రోగి ఇన్సులిన్ చికిత్సలో ఉంటే మరియు స్పష్టమైన మనస్సు కలిగి ఉంటే, అతనికి ఇంజెక్షన్ చేయడానికి సహాయం చేయండి.
డయాబెటిస్ కోసం సకాలంలో సంరక్షణ అనుకూలమైన ఫలితానికి హామీ
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా
వైద్య దశలో జోక్యం యొక్క అల్గోరిథం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కోమా అభివృద్ధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అక్కడికక్కడే అత్యవసర సంరక్షణ కడుపుని ఆశించటానికి నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను కలిగి ఉంటుంది. అవసరమైతే, ఆక్సిజన్ (ఆక్సిజన్ థెరపీ) తో శరీరం యొక్క ఇంట్యూబేషన్ మరియు సంతృప్తత జరుగుతుంది.
ఇన్సులిన్ చికిత్స
ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క ప్రవర్తన అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణకు ఆధారం. స్వల్ప-నటన హార్మోన్ మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది చిన్న మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది. మొదట, I షధం యొక్క 20 IU వరకు కండరంలోకి లేదా ఇంట్రావీనస్గా నమోదు చేయండి, తరువాత ప్రతి గంటకు 6-8 IU కోసం ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంలో పరిష్కారాలతో.
గ్లైసెమియా 2 గంటల్లో తగ్గకపోతే, ఇన్సులిన్ మోతాదు రెట్టింపు అవుతుంది. ప్రయోగశాల పరీక్షలు చక్కెర స్థాయి 11-14 mmol / l కు చేరుకున్నట్లు సూచించిన తరువాత, హార్మోన్ మొత్తం సగానికి తగ్గుతుంది మరియు ఇకపై ఫిజియాలజీపై నిర్వహించబడదు, కానీ 5% గా ration త కలిగిన గ్లూకోజ్ ద్రావణంపై. గ్లైసెమియాలో మరింత తగ్గడంతో, హార్మోన్ మోతాదు తదనుగుణంగా తగ్గుతుంది.
సూచికలు 10 mmol / l కి చేరుకున్నప్పుడు, హార్మోన్ల drug షధాన్ని ప్రతి 4 గంటలకు సాంప్రదాయ పద్ధతిలో (సబ్కటానియస్) ఇవ్వడం ప్రారంభిస్తారు. ఇటువంటి ఇంటెన్సివ్ థెరపీ 5 రోజులు లేదా రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడే వరకు ఉంటుంది.
రక్త పరీక్ష - రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించే సామర్థ్యం
ముఖ్యం! పిల్లలకు, మోతాదు ఈ క్రింది విధంగా లెక్కించబడుతుంది: ఒకసారి కిలోగ్రాము బరువుకు 0.1 UNITS, తరువాత కండరాలలో లేదా ఇంట్రావీనస్గా ప్రతి గంటకు అదే మొత్తం.
రీహైడ్రేషన్
శరీరంలో ద్రవాన్ని పునరుద్ధరించడానికి క్రింది పరిష్కారాలను ఉపయోగిస్తారు, ఇవి ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి:
- సోడియం క్లోరైడ్ 0.9%;
- 5% గా ration త యొక్క గ్లూకోజ్;
- రింగర్-లోకే.
రియోపోలిగ్లియుకిన్, హేమోడెజ్ మరియు ఇలాంటి పరిష్కారాలు ఉపయోగించబడవు, తద్వారా రక్త ఓస్మోలారిటీ సూచికలు మరింత పెరగవు. రోగి సంరక్షణ మొదటి గంటలో మొదటి 1000 మి.లీ ద్రవాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు, రెండవది 2 గంటలలోపు, మూడవది 4 గంటలలోపు. శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణానికి పరిహారం వచ్చేవరకు, ప్రతి 800-1000 మి.లీ ద్రవాన్ని 6-8 గంటల్లో నిర్వహించాలి.
అసిడోసిస్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క దిద్దుబాటు
7.1 పైన ఉన్న రక్త ఆమ్లత యొక్క సూచికలు ఇన్సులిన్ పరిచయం మరియు రీహైడ్రేషన్ ప్రక్రియ ద్వారా పునరుద్ధరించబడతాయి. సంఖ్యలు తక్కువగా ఉంటే, 4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది. ఒక ఎనిమాను అదే ద్రావణంతో ఉంచుతారు మరియు అవసరమైతే కడుపు కడుగుతారు. సమాంతరంగా, 10% గా ration తలో పొటాషియం క్లోరైడ్ నియామకం అవసరం (జోడించిన బైకార్బోనేట్ మొత్తాన్ని బట్టి మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా లెక్కించబడుతుంది).
డయాబెటిక్ కోమాకు సమగ్ర చికిత్సలో భాగం ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ
రక్తంలో పొటాషియం పునరుద్ధరించడానికి, పొటాషియం క్లోరైడ్ ఉపయోగించబడుతుంది. పదార్ధం 6 mmol / L కి చేరుకున్నప్పుడు drug షధం నిలిపివేయబడుతుంది.
మరింత వ్యూహాలు
ఇది క్రింది దశలను కలిగి ఉంటుంది:
- అవసరమైన స్థాయిలు సాధించే వరకు చిన్న మోతాదు ఇన్సులిన్.
- రక్త ఆమ్లతను సాధారణీకరించడానికి 2.5% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్.
- తక్కువ సంఖ్యలో రక్తపోటుతో - నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, డోపామైన్.
- సెరెబ్రల్ ఎడెమా - మూత్రవిసర్జన మరియు గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్.
- యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు. సంక్రమణ యొక్క దృష్టి దృశ్యమానంగా కనిపించకపోతే, పెన్సిలిన్ సమూహం యొక్క ప్రతినిధి సూచించబడతారు, సంక్రమణ ఉంటే, మెట్రోనిడాజోల్ యాంటీబయాటిక్కు జోడించబడుతుంది.
- రోగి బెడ్ రెస్ట్ గమనించినప్పుడు - హెపారిన్ థెరపీ.
- ప్రతి 4 గంటలకు, మూత్రవిసర్జన ఉనికిని తనిఖీ చేస్తారు, లేనప్పుడు - మూత్రాశయం యొక్క కాథెటరైజేషన్.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా
అంబులెన్స్ బృందం నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను ఏర్పాటు చేస్తుంది మరియు కడుపులోని విషయాల యొక్క ఆకాంక్షను నిర్వహిస్తుంది. అవసరమైతే, ఇంట్యూబేషన్, ఆక్సిజన్ థెరపీ, పునరుజ్జీవనం నిర్వహిస్తారు.
వైద్య సంరక్షణ యొక్క లక్షణాలు:
- రక్త ఓస్మోలారిటీ సూచికలను పునరుద్ధరించడానికి, భారీ ఇన్ఫ్యూషన్ చికిత్స జరుగుతుంది, ఇది హైపోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంతో ప్రారంభమవుతుంది. మొదటి గంటలో, 2 లీటర్ల ద్రవాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు, వచ్చే 24 గంటల్లో మరో 8-10 లీటర్లు ఇంజెక్ట్ చేస్తారు.
- చక్కెర 11-13 mmol / l కి చేరుకున్నప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని సిరలోకి పంపిస్తారు.
- ఇన్సులిన్ 10-12 యూనిట్ల (ఒకసారి) మొత్తంలో కండరంలోకి లేదా సిరలోకి చొప్పించబడుతుంది. ప్రతి గంటకు 6-8 PIECES లో.
- సాధారణ రక్తంలో పొటాషియం యొక్క సూచికలు పొటాషియం క్లోరైడ్ (1 లీటరు సోడియం క్లోరైడ్కు 10 మి.లీ) ప్రవేశపెట్టవలసిన అవసరాన్ని సూచిస్తాయి.
- రోగి నడవడం ప్రారంభించే వరకు హెపారిన్ చికిత్స.
- మస్తిష్క ఎడెమా అభివృద్ధితో - లాసిక్స్, అడ్రినల్ హార్మోన్లు.
మధుమేహం యొక్క తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధికి రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చడం అవసరం
గుండె యొక్క పనికి తోడ్పడటానికి, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లను డ్రాప్పర్ (స్ట్రోఫాంటిన్, కోర్గ్లికాన్) కు కలుపుతారు. జీవక్రియ మరియు ఆక్సీకరణ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడానికి - కోకార్బాక్సిలేస్, విటమిన్లు సి, గ్రూప్ బి, గ్లూటామిక్ ఆమ్లం.
రోగుల స్థిరీకరణ తర్వాత వారి పోషకాహారం చాలా ముఖ్యమైనది. స్పృహ పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడినందున, జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను వాడాలని సలహా ఇస్తారు - సెమోలినా, తేనె, జామ్. రసాలు (నారింజ, టమోటాలు, ఆపిల్ల నుండి), వెచ్చని ఆల్కలీన్ నీరు - చాలా త్రాగటం చాలా ముఖ్యం. తరువాత, గంజి, పాల ఉత్పత్తులు, కూరగాయలు మరియు పండ్ల పురీని జోడించండి. వారంలో, జంతు మూలం యొక్క లిపిడ్లు మరియు ప్రోటీన్లు ఆచరణాత్మకంగా ఆహారంలో ప్రవేశపెట్టబడవు.
