మధుమేహంలో మరణానికి ప్రధాన కారణం గుండె మరియు వాస్కులర్ వ్యాధి. వారు సుమారు 82% ఆక్రమించారు, మరియు వాటిలో అతిపెద్ద నిష్పత్తి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గుండెపోటు యొక్క కోర్సు మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది, గుండె ఆగిపోవడం, కార్డియాక్ అరెస్ట్, అరిథ్మియా మరియు గుండె యొక్క చీలిక అభివృద్ధి.
ఈ సందర్భంలో, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో కొరోనరీ ధమనులకు నష్టపరిహారం పరిహార మధుమేహంపై ఆధారపడటం మరియు కొవ్వు జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన స్థాయి కనుగొనబడింది.
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గుండె మరియు వాస్కులర్ దెబ్బతినడానికి కారణాలు
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ ఉన్న సమూహాలలో, అనగా ప్రీడియాబెటిస్ ఉన్నవారిలో కూడా గుండె జబ్బులు పెరిగే అవకాశం ఉంది. ఈ ధోరణి కొవ్వు జీవక్రియలో ఇన్సులిన్ పాత్రతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరగడంతో పాటు, ఇన్సులిన్ లోపం లిపోలిసిస్ మరియు కీటోన్ బాడీస్ ఏర్పడటాన్ని సక్రియం చేస్తుంది.
అదే సమయంలో, రక్తంలో ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయి పెరుగుతుంది, కొవ్వు ఆమ్లాలు రక్తంలోకి తీసుకోవడం పెరుగుతుంది. రెండవ కారకం రక్తం గడ్డకట్టడం పెరుగుదల, నాళాలలో రక్తం గడ్డకట్టడం. పెరిగిన గ్లూకోజ్ గ్లైకోసైలేటెడ్ ప్రోటీన్ల ఏర్పాటును వేగవంతం చేస్తుంది, హిమోగ్లోబిన్‌తో దాని కనెక్షన్ కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ పంపిణీకి అంతరాయం కలిగిస్తుంది, ఇది హైపోక్సియాను పెంచుతుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, రక్తం మరియు హైపర్గ్లైసీమియాలో ఇన్సులిన్ పెరిగిన సాంద్రత ఉన్నప్పటికీ, ఇన్సులిన్ విరోధుల విడుదల పెరుగుతుంది. వాటిలో ఒకటి సోమాటోట్రోపిన్. ఇది వాస్కులర్ నునుపైన కండరాల కణాల విభజనను మరియు వాటిలో కొవ్వుల ప్రవేశాన్ని పెంచుతుంది.
అథెరోస్క్లెరోసిస్ కూడా అలాంటి కారకాలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది;
- ఊబకాయం.
- ధమనుల రక్తపోటు.
- ధూమపానం.
మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం మధుమేహంతో గుండెపోటుకు అననుకూలమైన రోగనిర్ధారణ సంకేతం.
డయాబెటిక్ ఫ్రీ పెయిన్‌లెస్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్
డయాబెటిస్‌లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (సిహెచ్‌డి) యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఉండకపోవచ్చు. ఇటువంటి నొప్పిలేకుండా ఇస్కీమియా మధుమేహంతో "దాచిన", లక్షణరహిత గుండెపోటుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఈ కోర్సు యొక్క కారణాలు గుండె గోడ లోపల చిన్న కేశనాళికలకు వాస్కులర్ గాయాలు వ్యాప్తి చెందడం, ఇది రక్త ప్రసరణ బలహీనపడటానికి దారితీస్తుంది మరియు ఇస్కీమియా మరియు మయోకార్డియం యొక్క పోషకాహారలోపం కనిపిస్తుంది. డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియలు గుండె కండరాలలో నొప్పి గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వాన్ని తగ్గిస్తాయి.
చిన్న కేశనాళికల యొక్క అదే గాయం అనుషంగిక (బైపాస్) రక్త ప్రసరణ అభివృద్ధిని క్లిష్టతరం చేస్తుంది, ఇది పదేపదే గుండెపోటు, అనూరిజం మరియు గుండె యొక్క చీలికకు దోహదం చేస్తుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లలో, అటువంటి నొప్పిలేకుండా ఉన్న కోర్సు ఆలస్యంగా రోగ నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది, ఇది రోగులలో మరణాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఇది విస్తృతమైన గుండెపోటుతో పాటు అధిక రక్తపోటుతో ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు డయాబెటిస్ తరచుగా ఒకదానికొకటి అనుగుణంగా ఉండటానికి కారణాలు:
- గుండె కండరాల లోపల చిన్న నాళాల ఓటమి.
- గడ్డకట్టే సామర్థ్యం మరియు త్రంబోసిస్‌కు ధోరణిలో మార్పు.
- రక్తంలో చక్కెరలో ఆకస్మిక హెచ్చుతగ్గులు - లేబుల్ డయాబెటిస్.
డయాబెటిస్ యొక్క లేబుల్ కోర్సులో, ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక మోతాదు మరియు అనుబంధ హైపోగ్లైసీమియా, అడ్రినల్ గ్రంథుల నుండి రక్తంలోకి కాటెకోలమైన్లను విడుదల చేస్తుంది.
వారి చర్య కింద, నాళాలు స్పాస్మోడిక్, హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది.
డయాబెటిస్‌లో గుండెపోటు సమస్యలకు ప్రమాద కారకాలు
కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ తో, గుండెపోటు తర్వాత, డయాబెటిస్, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, గుండె నాళాల యొక్క సాధారణ గాయం, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. డయాబెటిస్ ఉండటం వల్ల వాస్కులర్ బైపాస్ సర్జరీ చేయడం కష్టమవుతుంది. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు వీలైనంత త్వరగా గుండె జబ్బుల చికిత్సను ప్రారంభించాలి.
మరియు అటువంటి రోగులకు పరీక్షా ప్రణాళికలో తప్పనిసరిగా ECG, రిథమ్ పర్యవేక్షణ మరియు ECG తొలగింపు సమయంలో ఒత్తిడి పరీక్షలు ఉంటాయి. ధూమపానం, ఉదర రకం es బకాయం, ధమనుల రక్తపోటు, రక్తంలో ట్రైగ్లిజరైడ్లు పెరగడం మరియు అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లతో ఇది ప్రత్యేకంగా సూచించబడుతుంది.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అలాగే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సంభవించినప్పుడు, వంశపారంపర్య ప్రవర్తన ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అస్థిర ఆంజినా లేదా కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క ఇతర వైవిధ్యాలు ఉన్న దగ్గరి బంధువులు ఉన్నట్లు గుర్తించినప్పుడు, అతను వాస్కులర్ విపత్తుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాడు.
అదనంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గుండె జబ్బుల యొక్క తీవ్రమైన కోర్సుకు దోహదం చేసే అదనపు అంశాలు:
- పరిధీయ ధమని యాంజియోపతి, ఎండార్టెరిటిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్, వాస్కులైటిస్.
- డయాబెటిక్ రెటినోపతి
- అల్బుమినూరియాతో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ.
- గడ్డకట్టే లోపాలు
- డిస్లిపిడెమియా
మధుమేహంతో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గుండెపోటు యొక్క రోగ నిర్ధారణను నిర్ణయించే ప్రధాన అంశం గ్లైసెమిక్ లక్ష్యాల స్థిరీకరణ. అదే సమయంలో, వారు చక్కెర స్థాయిని 5 నుండి 7.8 mmol / L వరకు ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తారు, ఇది 10 కి పెరుగుతుంది. 4 లేదా 5 mmol / L కన్నా తక్కువ తగ్గడం సిఫారసు చేయబడలేదు.
రోగులకు టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు మాత్రమే కాకుండా, 10 మిమోల్ / ఎల్ పైన నిరంతర హైపర్గ్లైసీమియా, పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ మరియు తీవ్రమైన పరిస్థితి కూడా చూపబడతాయి. రోగులు పిల్ థెరపీని పొందినట్లయితే, వారు మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకున్నారు, మరియు వారికి అరిథ్మియా, గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్ సంకేతాలు ఉన్నాయి, అప్పుడు వారు కూడా ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయబడతారు.
చిన్న-నటన ఇన్సులిన్ 5% గ్లూకోజ్‌తో సమాంతరంగా ఒక డ్రాపర్‌లో నిరంతరం ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. ప్రతి గంటకు చక్కెర స్థాయిలను కొలుస్తారు. రోగి స్పృహలో ఉంటే, అప్పుడు అతను తీవ్రతరం చేసిన ఇన్సులిన్ చికిత్స నేపథ్యంలో ఆహారాన్ని తీసుకోవచ్చు.
సల్ఫానిలురియా లేదా క్లే గ్రూప్ నుండి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ విషయంలో చక్కెరను తగ్గించడానికి మందులు తీసుకోవడం తీవ్రమైన కొరోనరీ లోపం యొక్క సంకేతాలను తొలగించడంతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ వంటి మందు, రెగ్యులర్ వాడకంతో, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను తగ్గిస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన కాలంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
మెట్‌ఫార్మిన్ గ్లైసెమియాపై వేగంగా నియంత్రణను అనుమతించదు మరియు పోషకాహార లోపం ఉన్న పరిస్థితులలో దాని పరిపాలన లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
మయోఫార్మిన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ ఫలితాన్ని కూడా ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
అదే సమయంలో, వాస్కులర్ బైపాస్ సర్జరీ తరువాత, met షధ మెట్‌ఫార్మిన్ 850 హిమోడైనమిక్స్ను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత రికవరీ కాలాన్ని తగ్గిస్తుందని ఆధారాలు లభించాయి.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు:
- సాధారణ రక్తంలో చక్కెరను నిర్వహించడం.
- 130/80 mm Hg స్థాయిలో రక్తపోటును తగ్గించడం మరియు నిర్వహించడం
- రక్త కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గిస్తుంది.
- రక్తం సన్నబడటానికి ప్రతిస్కందకాలు
- కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ చికిత్సకు గుండె సన్నాహాలు
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గుండెపోటు తర్వాత ఆహారం తీసుకోండి
డయాబెటిస్తో గుండెపోటు తర్వాత పోషకాహారం వ్యాధి యొక్క కాలాన్ని బట్టి ఉంటుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందిన మొదటి వారంలో, మెత్తని కూరగాయల సూప్‌లతో తరచూ పాక్షిక భోజనం, బంగాళాదుంపలు మినహా మెత్తని కూరగాయలు, సెమోలినా మరియు బియ్యం మినహా తృణధాన్యాలు చూపించబడతాయి. ఉప్పు వాడలేము.
సాస్ లేకుండా ఉడికించిన మాంసం లేదా చేపలు అనుమతించబడతాయి, ప్రాధాన్యంగా ఆవిరి కట్లెట్స్ లేదా మీట్‌బాల్స్ రూపంలో. మీరు కాటేజ్ చీజ్, ఆవిరి ఆమ్లెట్ మరియు తక్కువ కొవ్వు సోర్-మిల్క్ డ్రింక్స్ తినవచ్చు. ధూమపానం, మెరినేడ్లు, తయారుగా ఉన్న వస్తువులు, జున్ను, కాఫీ మరియు చాక్లెట్, బలమైన టీ నిషేధించబడ్డాయి.
రెండవ వారంలో, మీరు తరిగిన ఆహారాన్ని ఇవ్వలేరు, కానీ ఉప్పు, కారంగా, వేయించిన, తయారుగా ఉన్న మరియు కొవ్వు పదార్ధాల వాడకంపై పరిమితులు ఉన్నాయి. చేపలు మరియు మాంసం వంటకాలు రోజుకు ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు తినడానికి అనుమతించబడతాయి మరియు నవార్ నిషేధించబడింది. మీరు కాటేజ్ చీజ్ మరియు ధాన్యపు క్యాస్రోల్స్, మెత్తని కాలీఫ్లవర్, గుమ్మడికాయ, క్యారెట్లు ఉడికించాలి.
మచ్చ యొక్క మూడవ దశ ఒక నెలలో ప్రారంభమవుతుంది, మరియు ఈ కాలంలో గుండెపోటుకు ఆహారం తక్కువ కేలరీలుగా ఉండాలి, ద్రవం రోజుకు లీటరుకు పరిమితం అవుతుంది, మరియు ఉప్పు 3 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు. సీఫుడ్‌తో సిఫార్సు చేసిన వంటకాలు, అలాగే పొటాషియం అధికంగా ఉండే ఆహారాలు: బీన్స్, సముద్రం క్యాబేజీ, కాయలు, కాయధాన్యాలు.
గుండెపోటు తర్వాత పోషణ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు:
- కేలరీల తీసుకోవడం తగ్గించండి.
- కొలెస్ట్రాల్‌తో కూడిన ఆహారాన్ని మినహాయించండి: కొవ్వు మాంసాలు, అఫాల్, కొవ్వు, జంతువుల కొవ్వులు, వెన్న, సోర్ క్రీం, కొవ్వు క్రీమ్.
- సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లను మినహాయించండి: చక్కెర, రొట్టెలు, మిఠాయి.
- కోకో, కాఫీ, సుగంధ ద్రవ్యాలు తిరస్కరించండి. చాక్లెట్ మరియు టీని పరిమితం చేయండి.
- ద్రవం మరియు ఉప్పును తగ్గించండి.
- మీరు ఆహారాన్ని వేయించలేరు.
రోగుల ఆహారంలో కూరగాయల నూనె, బంగాళాదుంపలు కాకుండా ఇతర కూరగాయలు, తృణధాన్యాలు, తియ్యని పండ్లు మరియు బెర్రీలు ఉంటాయి. మాంసాన్ని రోజుకు 1 సార్లు వారానికి 3-4 సార్లు పరిమితం చేయడం మంచిది. తక్కువ కొవ్వు చేపలు, కాటేజ్ చీజ్, కేఫీర్, పెరుగు, పులియబెట్టిన కాల్చిన పాలు మరియు సంకలితం లేని పెరుగు ప్రోటీన్ యొక్క మూలంగా సిఫార్సు చేయబడతాయి. మీరు రోజుకు 1 సార్లు ఆమ్లెట్ ఉడికించాలి.
కూరగాయల నూనె మరియు మూలికలతో సలాడ్లలో కూరగాయలను వీలైనంత తాజాగా తినాలని సిఫార్సు చేయబడింది, మొదటి వంటకాలు శాఖాహార సూప్‌ల రూపంలో తయారు చేయబడతాయి. అలంకరించు కూరగాయల పులుసు లేదా క్యాస్రోల్‌తో ఉడికించాలి.
వంటకాలు, నిమ్మ మరియు టమోటా రసం రుచిని మెరుగుపరచడానికి, ఆపిల్ సైడర్ వెనిగర్ ఉపయోగిస్తారు. ఆహారంలో ఫైబర్ కంటెంట్ పెంచడానికి, మీరు తృణధాన్యాలు, కాటేజ్ చీజ్ మరియు సోర్-మిల్క్ డ్రింక్స్కు సంకలితంగా bran కను ఉపయోగించాలి.
జంతువుల కొవ్వులు మరియు మాంసం తీసుకోవడం తగ్గింపును పరిగణనలోకి తీసుకొని మధుమేహానికి సంబంధించిన అన్ని ఆహార సూత్రాలను పాటించాలి. డయాబెటిస్ మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క కోర్సును ఇది అనుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది కాబట్టి, బరువు పెరిగినప్పుడు ఖచ్చితంగా తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో, డయాబెటిస్‌లో గుండెపోటు అనే అంశంపై మేము విస్తరిస్తూనే ఉన్నాము.
