డయాబెటన్‌తో మెట్‌ఫార్మిన్: ప్రయోజనాలు మరియు హాని మరియు between షధాల మధ్య వ్యత్యాసం

Pin
Send
Share
Send

డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు ఈ ప్రశ్నపై ఆసక్తి కలిగి ఉన్నారు: మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా డయాబెటన్ - ఏది మంచిది?

రెండు మందులు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించడానికి రూపొందించబడ్డాయి.

ప్రతి సంవత్సరం ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న వారి సంఖ్య పెరుగుతుంది, కాబట్టి చక్కెరను తగ్గించే అత్యంత ప్రభావవంతమైన .షధాలను ఎన్నుకోవలసిన అవసరం ఉంది. అనేక హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలలో ప్రాచుర్యం పొందింది, వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి ప్రయోజనాలు మరియు కొన్ని అప్రయోజనాలు ఉన్నాయి.

మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగించడం యొక్క లక్షణాలు

మెట్‌ఫార్మిన్ అనేది ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉపయోగించే ప్రసిద్ధ యాంటీడియాబెటిక్ drug షధం. మెట్‌ఫార్మిన్ - హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క ప్రధాన భాగం అనేక సారూప్య .షధాలలో ఉపయోగించబడుతుండటంలో ఆశ్చర్యం లేదు.

ఈ use షధాన్ని ఉపయోగించటానికి సూచనలు కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క ధోరణి లేకుండా డయాబెటిస్ (2), అలాగే ఇన్సులిన్ థెరపీతో కలిపి.

డయాబెటన్ హార్మోన్ ఇంజెక్షన్లతో ఉపయోగించబడనందున ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ మధ్య ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం.

If షధ వినియోగం నిషేధించబడితే:

  • of షధ భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం;
  • పిల్లవాడిని మోసుకెళ్ళడం మరియు తల్లి పాలివ్వడం;
  • రోజుకు 1000 కిలో కేలరీలు కన్నా తక్కువ ఆహారం తీసుకోవడం;
  • డయాబెటిక్ ప్రీకోమా మరియు కోమా, కెటోయాసిడోసిస్;
  • హైపోక్సియా మరియు నిర్జలీకరణ పరిస్థితులు;
  • తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు;
  • అంటు పాథాలజీలు;
  • శస్త్రచికిత్స జోక్యం;
  • కాలేయ పనిచేయకపోవడం;
  • లాక్టిక్ అసిడోసిస్;
  • తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ విషం;
  • అయోడిన్ కలిగిన పదార్థాల పరిచయంతో ఎక్స్-రే మరియు రేడియో ఐసోటోప్ అధ్యయనాలు.

సరిగ్గా take షధాన్ని ఎలా తీసుకోవాలి మరియు ఎంత? గ్లైసెమియా స్థాయి మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని హాజరైన నిపుణుడు మాత్రమే మోతాదును నిర్ణయించగలరు. ప్రారంభ సగటు మోతాదు రోజుకు 500 నుండి 1000 మి.గ్రా వరకు ఉంటుంది.

చికిత్స యొక్క కోర్సు రెండు వారాల వరకు ఉంటుంది, ఆ తరువాత of షధం యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని బట్టి డాక్టర్ మోతాదును సర్దుబాటు చేస్తారు. సాధారణ చక్కెర పదార్థాన్ని కొనసాగిస్తున్నప్పుడు, రోజుకు 2000 మి.గ్రా వరకు త్రాగటం అవసరం. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 3000 మి.గ్రా. ఆధునిక వయస్సు ఉన్న రోగులు (60 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు) రోజుకు 1000 మి.గ్రా వరకు తినాలి.

సరికాని ఉపయోగం లేదా ఇతర కారణాల వల్ల, ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు కనిపించడం సాధ్యమవుతుంది:

  1. హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి.
  2. మెగాబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత.
  3. చర్మం దద్దుర్లు.
  4. విటమిన్ బి 12 యొక్క శోషణ లోపాలు.
  5. లాక్టిక్ అసిడోసిస్.

చాలా తరచుగా, చికిత్స యొక్క మొదటి రెండు వారాలలో, చాలా మంది రోగులకు అజీర్ణం ఉంటుంది. ఇది వాంతులు, విరేచనాలు, పెరిగిన వాయువు, లోహ రుచి లేదా కడుపు నొప్పి కావచ్చు. అటువంటి లక్షణాలను వదిలించుకోవడానికి, రోగి యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, అట్రోపిన్ మరియు యాంటాసిడ్ల ఉత్పన్నాలు తీసుకుంటాడు.

అధిక మోతాదుతో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. చెత్త సందర్భంలో, ఈ పరిస్థితి కోమా మరియు మరణ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, రోగికి జీర్ణక్రియ కలత, శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గడం, మూర్ఛ మరియు వేగంగా శ్వాస ఉంటే, అతన్ని అత్యవసరంగా ఆసుపత్రికి తీసుకెళ్లాలి!

Dia షధ డయాబెటన్ MV యొక్క లక్షణాలు

అసలు medicine షధం డయాబెటన్ గా పరిగణించబడుతుంది.

ఇటీవల, ఈ drug షధాన్ని తక్కువ మరియు తక్కువ వాడతారు, ఎందుకంటే డయాబెటన్ స్థానంలో డయాబెటన్ MV ఉంది, ఇది రోజుకు 1 సమయం మాత్రమే తీసుకుంటుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం యొక్క ప్రధాన భాగం గ్లిక్లాజైడ్.

డయాబెటిస్ (2) కోసం డైట్ థెరపీ మరియు స్పోర్ట్స్ చక్కెర స్థాయిలను తగ్గించడంలో సహాయపడనప్పుడు సూచించబడుతుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ మాదిరిగా కాకుండా, డయాబెటన్‌ను నెఫ్రోపతి, రెటినోపతి, స్ట్రోక్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటన్ MV యొక్క వాడకం రోగులలో దీనికి విరుద్ధంగా ఉండవచ్చు:

  • కలిగి ఉన్న భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం;
  • పిల్లవాడిని మోసుకెళ్ళడం మరియు తల్లి పాలివ్వడం;
  • కాంప్లెక్స్‌లో మైకోనజోల్ వాడకం;
  • ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం;
  • పిల్లల వయస్సు (18 సంవత్సరాల వరకు);
  • డయాబెటిక్ కోమా, ప్రీకోమా మరియు కెటోయాసిడోసిస్;
  • తీవ్రమైన మూత్రపిండ మరియు / లేదా కాలేయ వైఫల్యం.

అదనంగా, డానాజోల్ లేదా ఫినైల్బుటాజోన్‌తో కలిపి use షధాన్ని ఉపయోగించడం మంచిది కాదు. Medicine షధం లాక్టోస్ కలిగి ఉన్నందున, లాక్టోస్ అసహనం, గ్లూకోజ్ / గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్ లేదా గెలాక్టోసెమియాతో బాధపడుతున్న రోగులకు దీని ఉపయోగం అవాంఛనీయమైనది. వృద్ధాప్యంలో (65 ఏళ్లకు పైగా) మరియు వీటితో డయాబెటన్ MV ను ఉపయోగించడం కూడా బాగా సిఫార్సు చేయబడలేదు:

  1. కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీలు.
  2. అసమతుల్య ఆహారం.
  3. మూత్రపిండ మరియు / లేదా కాలేయ వైఫల్యం.
  4. థైరాయిడ్ పనితీరు తగ్గింది.
  5. పిట్యూటరీ లేదా అడ్రినల్ లోపం.
  6. దీర్ఘకాలిక మద్యపానం.
  7. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక చికిత్స.

హాజరైన నిపుణుడు మాత్రమే of షధం యొక్క కావలసిన మోతాదును నిర్ణయిస్తాడు. రోజుకు ఒకసారి ఉదయం taking షధం తీసుకోవాలని సూచనలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. రోజువారీ మోతాదు 30 నుండి 120 మి.గ్రా. 65 ఏళ్లు పైబడిన రోగులకు, సిఫార్సు చేయబడిన గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 30 మి.గ్రా. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందడానికి అధిక సంభావ్యతతో అదే మోతాదులను అనుసరించాలి. సరికాని ఉపయోగం ఫలితంగా, డయాబెటన్‌కు సంభావ్య హాని ఈ క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతుంది:

  • చక్కెర స్థాయిలలో వేగంగా తగ్గుదల (అధిక మోతాదు ఫలితంగా);
  • కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరిగిన కార్యాచరణ - ALT, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, AST;
  • కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు;
  • జీర్ణ కలత;
  • దృశ్య ఉపకరణం యొక్క ఉల్లంఘన;
  • హెపటైటిస్;
  • హేమాటోలాజికల్ డిజార్డర్స్ (ల్యూకోపెనియా, రక్తహీనత, గ్రాన్యులోసైటోపెనియా మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా);

అదనంగా, చర్మం యొక్క వివిధ ప్రతిచర్యలు (దద్దుర్లు, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, బుల్లస్ రియాక్షన్స్, దురద) కనిపించవచ్చు.

Intera షధ సంకర్షణల పోలిక

కొన్నిసార్లు ఏదైనా రెండు drugs షధాల అనుకూలత సాధ్యం కాదు.

వాటి ఉపయోగం ఫలితంగా, కోలుకోలేని మరియు ప్రాణాంతక పరిణామాలు కూడా సంభవించవచ్చు.

ఈ కారణంగా, రోగి డయాబెటన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ అయినా, of షధ ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేసే అన్ని అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకునే వైద్యుడిని చూడాలి.

Of షధం యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని పెంచడానికి మరియు తగ్గించడానికి కొంత మొత్తంలో మందులు ఉన్నాయి.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క చర్యను పెంచే మందులు, దీనిలో చక్కెర ప్రమాణం తగ్గుతుంది:

  1. సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ఉత్పన్నాలు.
  2. ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ సాధారణంగా, చక్కెరను తగ్గించే .షధాల వాడకంతో ఇన్సులిన్‌ను సబ్కటానియస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయడం ఎల్లప్పుడూ మంచిది కాదు.
  3. క్లోఫైబ్రేట్ యొక్క ఉత్పన్నాలు.
  4. NSAID లు.
  5. β-బ్లాకర్స్.
  6. సైక్లోఫాస్ఫామైడ్.
  7. MAO మరియు ACE నిరోధకాలు.
  8. Acarbose.

డయాబెటన్ MV తీసుకున్న తర్వాత చక్కెర ప్రమాణం తగ్గించే మందులు:

  • miconazole;
  • phenylbutazone;
  • మెట్ఫోర్మిన్;
  • acarbose;
  • ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు;
  • థాయిజోలిడైన్డియన్లు;
  • GPP-1 అగోనిస్ట్‌లు;
  • β-బ్లాకర్స్;
  • fluconazole;
  • MAO మరియు ACE నిరోధకాలు;
  • క్లారిత్రోమైసిన్;
  • sulfonamides;
  • హిస్టామైన్ హెచ్ 2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్;
  • NSAID లు;
  • DPP-4 నిరోధకాలు.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో తీసుకున్నప్పుడు చక్కెర పరిమాణం పెరగడానికి దోహదపడే మార్గాలు:

  1. Danazol.
  2. థియాజైడ్ మరియు లూప్ మూత్రవిసర్జన.
  3. Chlorpromazine.
  4. న్యూరోలెప్టిక్స్.
  5. GCS.
  6. Epinofrin.
  7. నికోటినిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నాలు.
  8. Sympathomimetics.
  9. ఎపినెర్ఫిన్.
  10. థైరాయిడ్ హార్మోన్.
  11. గ్లుకాగాన్.
  12. గర్భనిరోధకాలు (నోటి).

డయాబెటన్ MV తో ఉపయోగించినప్పుడు హైపర్గ్లైసీమియాను పెంచే మందులు:

  • ఇథనాల్;
  • danazol;
  • chlorpromazine;
  • GCS;
  • tetrakozaktid;
  • బీటా 2-అడ్రెనెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు.

మెట్‌ఫార్మిన్, పెద్ద మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకుంటే, ప్రతిస్కందకాల ప్రభావాలను బలహీనపరుస్తుంది. సిమెటిడిన్ మరియు ఆల్కహాల్ వాడకం లాక్టిక్ అసిడోసిస్కు కారణమవుతుంది.

డయాబెటన్ MB శరీరంపై ప్రతిస్కందకాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

ఖర్చు మరియు drug షధ సమీక్షలు

Of షధ ధర కూడా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. అవసరమైన drug షధాన్ని ఎన్నుకునేటప్పుడు, రోగి వారి చికిత్సా ప్రభావాన్ని మాత్రమే కాకుండా, వారి ఆర్థిక సామర్థ్యాల ఆధారంగా ఖర్చును కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటాడు.

మెట్‌ఫార్మిన్ the షధం బాగా ప్రాచుర్యం పొందింది కాబట్టి, ఇది చాలా ట్రేడ్‌మార్క్‌ల క్రింద ఉత్పత్తి అవుతుంది. ఉదాహరణకు, మెట్‌ఫార్మిన్ జెంటివా ధర 105 నుండి 160 రూబిళ్లు (ఇష్యూ రూపాన్ని బట్టి), మెట్‌ఫార్మిన్ కానన్ - 115 నుండి 245 రూబిళ్లు, మెట్‌ఫార్మిన్ టెవా - 90 నుండి 285 రూబిళ్లు, మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ రిక్టర్ - 185 నుండి 245 రూబిళ్లు వరకు ఉంటుంది.

Dia షధ డయాబెటన్ ఎంవి విషయానికొస్తే, దీని ధర 300 నుండి 330 రూబిళ్లు వరకు ఉంటుంది. మీరు గమనిస్తే, ధర వ్యత్యాసం చాలా గుర్తించదగినది. అందువల్ల, తక్కువ ఆదాయం ఉన్న రోగి చౌకైన ఎంపికను ఎంచుకోవడానికి మొగ్గు చూపుతారు.

ఇంటర్నెట్లో మీరు రెండు .షధాల గురించి చాలా సానుకూల సమీక్షలను కనుగొనవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఓక్సానా వ్యాఖ్యలలో ఒకటి (56 సంవత్సరాలు): “నాకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉంది, మొదట నేను ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు లేకుండా చేయగలిగాను, కాని చివరికి నేను వాటిని ఆశ్రయించాల్సి వచ్చింది. దురదృష్టవశాత్తు, నేను సాధారణ చక్కెర స్థాయిలను సాధించలేకపోయాను. అప్పుడు నేను తీసుకోవాలని నిర్ణయించుకున్నాను మెట్‌ఫార్మిన్: నేను మాత్రలు తాగి, ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసిన తరువాత, నా చక్కెర 6-6.5 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ పెరగలేదు ... "జార్జ్ సమీక్షించారు (49 సంవత్సరాలు):" నేను ఎన్ని విభిన్న చక్కెర-తగ్గించే మందులు ప్రయత్నించినా, భరించటానికి డయాబెటన్ ఎంవి మాత్రమే సహాయపడుతుంది గ్లూకోజ్ స్థాయితో. నాకు ఉత్తమ drug షధం తెలియదు ... "

అదనంగా, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స పొందిన చాలా మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు అనేక కిలోగ్రాముల శరీర బరువు తగ్గడాన్ని గుర్తించారు. Of షధ సమీక్షల ప్రకారం, ఇది రోగి యొక్క ఆకలిని తగ్గిస్తుంది. వాస్తవానికి, మీరు సమతుల్య ఆహారం లేకుండా చేయలేరు.

అదే సమయంలో, about షధాల గురించి ప్రతికూల సమీక్షలు ఉన్నాయి. ఇవి ప్రధానంగా దుష్ప్రభావాల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ముఖ్యంగా హైపర్సెన్సిటివిటీ, అజీర్ణం మరియు చక్కెరలో పదునైన తగ్గుదల.

ప్రతి drugs షధానికి దాని ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు రెండూ ఉన్నాయని మేము నిర్ధారించగలము. ఇతరుల అభిప్రాయాన్ని విశ్వసించడం 100% విలువైనది కాదు.

రోగి మరియు వైద్యుడు ఏ medicine షధాన్ని ఎన్నుకోవాలో నిర్ణయిస్తారు, దాని ప్రభావం మరియు ఖర్చును బట్టి.

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు డయాబెటన్ యొక్క అనలాగ్‌లు

ఒకవేళ రోగికి ఒక నిర్దిష్ట నివారణకు వ్యతిరేక సూచనలు ఉన్నప్పుడు లేదా అతనికి దుష్ప్రభావాలు ఉన్నప్పుడు, వైద్యుడు చికిత్స నియమాన్ని మారుస్తాడు. దీని కోసం, అతను ఇలాంటి చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఒక drug షధాన్ని ఎంచుకుంటాడు.

మెట్‌ఫార్మిన్‌కు ఇలాంటి ఏజెంట్లు చాలా ఉన్నాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, గ్లిఫార్మిన్, గ్లూకోఫేజ్, మెట్‌ఫోగమ్మ, సియోఫోర్ మరియు ఫార్మెటిన్‌లను కలిగి ఉన్న మందులను వేరు చేయవచ్చు. గ్లూకోఫేజ్ అనే on షధం గురించి మరింత వివరంగా తెలుసుకుందాం.

డయాబెటిస్ లక్షణాలను నియంత్రించడానికి ఇది సమర్థవంతమైన నివారణ.

గ్లూకోఫేజ్ of షధ వినియోగం యొక్క సానుకూల అంశాలలో వేరు చేయవచ్చు:

  • గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ;
  • రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క స్థిరీకరణ;
  • సమస్యల నివారణ;
  • బరువు తగ్గడం.

వ్యతిరేక సూచనల కొరకు, అవి మెట్‌ఫార్మిన్ నుండి భిన్నంగా లేవు. దీని ఉపయోగం బాల్యం మరియు వృద్ధాప్యంలో పరిమితం. Of షధం యొక్క ధర విడుదల రూపాన్ని బట్టి 105 నుండి 320 రూబిళ్లు వరకు ఉంటుంది.

ఏది మంచిది - గ్లూకోఫేజ్ లేదా డయాబెటన్? ఈ ప్రశ్నకు నిస్సందేహంగా సమాధానం ఇవ్వలేము. ఇవన్నీ గ్లైసెమియా స్థాయి, సమస్యల ఉనికి, సారూప్య వ్యాధులు మరియు రోగి యొక్క శ్రేయస్సుపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అందువల్ల, ఏమి ఉపయోగించాలి - డయాబెటన్ లేదా గ్లూకోఫేజ్, రోగితో కలిసి నిపుణుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

డయాబెటన్ MV, అమరిల్, గ్లైక్లాడా, గ్లిబెన్క్లామైడ్, గ్లిమెపిరైడ్, అలాగే గ్లిడియాబ్ MV యొక్క ఇలాంటి drugs షధాలలో అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందింది.

గ్లిడియాబ్ మరొక క్రియాశీల మార్పు చేసిన విడుదల .షధం. Of షధం యొక్క ప్రయోజనాల్లో, రక్తస్రావం లోపాల అభివృద్ధికి దాని నివారణ విలువను హైలైట్ చేయడం అవసరం. ఇది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో చక్కెర స్థాయిలను సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది మరియు స్థిరీకరిస్తుంది. దీని ధర 150 నుండి 185 రూబిళ్లు.

మీరు గమనిస్తే, చర్యలో వ్యత్యాసం, వ్యతిరేకతలు మరియు drug షధ పరస్పర చర్యలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. కానీ drug షధ చికిత్స అంతా కాదు. పోషణ మరియు శారీరక విద్య యొక్క నియమాలను గమనిస్తే, మీరు గ్లైసెమిక్ దాడుల నుండి బయటపడవచ్చు మరియు వ్యాధిని అదుపులో ఉంచుకోవచ్చు.

ప్రియమైన రోగి! మీరు ఇంకా హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను తీసుకోకపోతే, కానీ మీ గ్లూకోజ్ స్థాయిని ఆహారం మరియు వ్యాయామంతో నియంత్రించలేకపోతే, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా డయాబెటన్ తీసుకోండి. ఈ రెండు మందులు చక్కెర పరిమాణాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తాయి. అయితే, ముందుగా మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. ఈ వ్యాసంలోని వీడియో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగించడం అనే అంశాన్ని కొనసాగిస్తుంది.

Pin
Send
Share
Send

జనాదరణ పొందిన వర్గములలో