సెప్టెంబర్ 2012 లో ప్రచురించిన పోలిష్ వైద్యుల వ్యాసం యొక్క ఆంగ్ల నుండి అనువాదం మీ దృష్టికి తీసుకువచ్చాము. నిజంగా ఉపయోగకరమైన కొన్ని ఇన్సులిన్ పలుచన పదార్థాలలో ఇది ఒకటి. తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారంతో వారి డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించే పెద్దలతో సహా మా సైట్ యొక్క పాఠకులు ఇన్సులిన్‌ను పలుచన చేయాలి, లేకపోతే మోతాదు చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. దురదృష్టవశాత్తు, అధికారిక medicine షధం, అలాగే ఇన్సులిన్ మరియు సిరంజిల తయారీదారులు ఈ అంశాన్ని విస్మరిస్తారు. వ్యాసం యొక్క వచనం తరువాత, మా వ్యాఖ్యలను చాలా దిగువన చదవండి.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న చిన్న పిల్లలకు, రోజువారీ ఇన్సులిన్ మోతాదు 5-10 యూనిట్ల కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. అంటే రోజుకు అలాంటి రోగులు 100 IU / ml గా ration త వద్ద 0.05-0.1 ml కంటే తక్కువ ఇన్సులిన్‌ను నమోదు చేయాలి. కొంతమంది పిల్లలకు 10 గ్రాముల కార్బోహైడ్రేట్లను కవర్ చేయడానికి 0.2-0.3 పైలస్ బోలస్ (షార్ట్) ఇన్సులిన్ మాత్రమే అవసరం. ఇది 100 PIECES / ml గా ration త వద్ద ఇన్సులిన్ ద్రావణం యొక్క 0.002-0.003 ml యొక్క అతితక్కువ, సూక్ష్మదర్శిని మోతాదు.
నేను ఇన్సులిన్‌ను ఎందుకు పలుచన చేయాలి
డయాబెటిస్‌కు ఇన్సులిన్ చాలా తక్కువ మోతాదు అవసరమైతే, సిరంజి లేదా ఇన్సులిన్ పంపుతో ఇన్సులిన్ యొక్క ఖచ్చితమైన మరియు స్థిరమైన సబ్కటానియస్ పరిపాలనను నిర్ధారించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు ఇది సమస్యలను సృష్టిస్తుంది. పంపులలో, అలారం తరచుగా ప్రేరేపించబడుతుంది.
మునుపటి వయస్సులో పిల్లలలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అవుతుంది. అందువల్ల, చాలా తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ ఇచ్చే సమస్య ఎక్కువ మంది రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. సాధారణంగా, తయారీదారు సరఫరా చేసిన ప్రత్యేక ద్రవంతో కరిగించిన ఇన్సులిన్ లిస్ప్రో (హుమలాగ్) శిశువులలో పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు. నేటి వ్యాసంలో, ఒక చిన్న పిల్లవాడిలో పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స కోసం, 10 సార్లు ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్తో కరిగించిన లిస్ప్రో ఇన్సులిన్ (హుమలాగ్) ను 10 PIECES / ml గా ration తతో ఉపయోగించిన అనుభవాన్ని మేము అందిస్తున్నాము.
హుమలాగ్‌ను సెలైన్తో కరిగించడానికి ఎందుకు ప్రయత్నించాలని నిర్ణయించుకున్నారు?
2.5 సంవత్సరాల వయస్సు గల బాలుడు, 12 నెలలుగా టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నాడు, మొదటి నుండి అతను పంప్ ఇన్సులిన్ థెరపీతో చికిత్స పొందాడు. మొదట వారు నోవోరాపిడ్ ఇన్సులిన్‌ను ఉపయోగించారు, తరువాత హుమలాగ్‌కు మారారు. పిల్లలకి ఆకలి తక్కువగా ఉంది, మరియు అతని ఎత్తు మరియు బరువు అతని వయస్సు మరియు లింగం కోసం సాధారణ పరిధికి చాలా దిగువన ఉన్నాయి. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ - 6.4-6.7%. ఇన్సులిన్ పంపుతో సాంకేతిక సమస్యలు చాలా తరచుగా సంభవించాయి - వారానికి చాలా సార్లు. ఈ కారణంగా, ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్ 2 రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉపయోగించబడదు. రక్తంలో చక్కెరలో హెచ్చుతగ్గులు ఎక్కువగా ఉన్నాయి (9.6 ± 5.16 mmol / L), చక్కెరను రోజుకు 10-17 సార్లు కొలుస్తారు. ఇన్సులిన్ మోతాదు రోజుకు 4.0-6.5 IU (0.41-0.62 IU / kg శరీర బరువు), వీటిలో 18-25% బేసల్.
ఇన్సులిన్‌ను సెలైన్తో కరిగించడానికి ప్రయత్నించడానికి మాకు కారణమైన సమస్యలు క్రిందివి:
- తయారీదారు నుండి “బ్రాండెడ్” ఇన్సులిన్ పలుచన ద్రవం ఆచరణాత్మకంగా అందుబాటులో లేదు.
- రోగి రక్తంలో బిలిరుబిన్ మరియు పిత్త ఆమ్లాల స్థాయిలో అస్థిరమైన పెరుగుదలను చూపించాడు. ఇన్సులిన్ మరియు యాజమాన్య పలుచన ద్రవం (మెటాక్రెసోల్ మరియు ఫినాల్) లో ఉండే సంరక్షణకారులను అతని కాలేయానికి హానికరం అని దీని అర్థం.
చికిత్స కోసం సెలైన్తో కరిగించిన ఇన్సులిన్‌ను ఉపయోగించే ప్రయత్నాన్ని ఎథిక్స్ కమిటీ ఆమోదించింది. తల్లిదండ్రులు సమాచార సమ్మతి పత్రంలో సంతకం చేశారు. ఇన్సులిన్‌ను సెలైన్తో ఎలా పలుచన చేయాలో మరియు ఇన్సులిన్ పంప్ యొక్క సెట్టింగులను ఎలా సెట్ చేయాలో వారికి వివరణాత్మక సూచనలు వచ్చాయి.
పలుచన ఇన్సులిన్‌తో పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స ఫలితాలు
తల్లిదండ్రులు 10 సార్లు సెలైన్తో కరిగించిన ఇన్సులిన్‌తో పంప్ థెరపీని ఉపయోగించడం ప్రారంభించారు, ati ట్‌ పేషెంట్, అనగా ఇంట్లో, నిపుణుల నిరంతర పర్యవేక్షణ లేకుండా. పలుచన ఇన్సులిన్ హులాగ్ యొక్క పరిష్కారం ప్రతి 3 రోజులకు ఒకసారి తయారు చేయబడింది. ఇప్పుడు, ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించి, ఇన్సులిన్ యొక్క నిజమైన మోతాదు కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువ ద్రవం పిల్లల శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టబడింది.
కొత్త నియమావళి క్రింద డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క మొదటి రోజుల నుండి, ఇన్సులిన్ పంపుతో సాంకేతిక సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా తగ్గింది. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు తగ్గి 7.7 ± 3.94 mmol / L వరకు మరింత able హించదగినవిగా మారాయి. రక్తంలో చక్కెరను రోజుకు 13-14 సార్లు కొలిచే ఫలితాల ప్రకారం ఇవి సూచికలు. తరువాతి 20 నెలల్లో, ఇన్సులిన్ స్ఫటికాల ద్వారా పంపు యొక్క కాన్యులా యొక్క ప్రతిష్టంభన 3 సార్లు మాత్రమే గమనించబడింది. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఒక ఎపిసోడ్ సంభవించింది (రక్తంలో చక్కెర 1.22 mmol / L), దీనికి గ్లూకాగాన్ పరిపాలన అవసరం. ఈ సందర్భంలో, పిల్లవాడు 2-3 నిమిషాలు స్పృహ కోల్పోయాడు. మొదటి 15 నెలల్లో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 6.3-6.9%, కానీ తరువాతి 5 నెలల్లో ఇది తరచుగా జలుబు అంటువ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా 7.3-7.5% కి పెరిగింది.
హుమలాగ్ ఇన్సులిన్ మోతాదు, 10 సార్లు కరిగించి, పంపుతో నిర్వహించబడుతుంది, రోజుకు 2.8-4.6 U (0.2-0.37 U / kg శరీర బరువు), వీటిలో 35-55% బేసల్, ఆకలి మరియు అంటు వ్యాధి ఉనికిని బట్టి. పిల్లలకి కూడా ఆకలి తక్కువగా ఉంది, మరియు ఇది రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. కానీ ఇది సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతోంది, ఎత్తు మరియు బరువు పెరుగుతుంది, అయినప్పటికీ ఈ సూచికలు ఇప్పటికీ వయస్సు ప్రమాణం యొక్క తక్కువ పరిమితిలోనే ఉన్నాయి. రక్తంలో బిలిరుబిన్ మరియు పిత్త ఆమ్లాల స్థాయి సాధారణ స్థితికి తగ్గింది. ఇన్సులిన్ పంపుతో సాంకేతిక సమస్యల పౌన frequency పున్యం గణనీయంగా తగ్గింది. తల్లిదండ్రులు సంతోషంగా ఉన్నారు. వారు 100 IU / ml గా ration తతో పిల్లవాడిని తిరిగి ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయడానికి నిరాకరించారు.
కనుగొన్న
మేము ఒకే ఒక్క కేసును మాత్రమే పరిగణించాము, కాని మా అనుభవం ఇతర అభ్యాసాలకు ఉపయోగపడుతుంది. పంప్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ థెరపీతో ఉపయోగం కోసం హుమలాగ్ ఇన్సులిన్‌ను 10 సార్లు పలుచన చేయడం సాంకేతిక సమస్యలను అధిగమించడంలో సహాయకరంగా ఉంటుందని మేము సూచిస్తున్నాము. చాలా తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ అవసరమయ్యే పిల్లలకి ఈ చికిత్స పద్ధతి సురక్షితం. విజయవంతమైన చికిత్సలో ప్రధాన అంశం తల్లిదండ్రులతో సహకారం మరియు నిపుణులచే ప్రక్రియను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం. చిన్న పిల్లలకు క్లోజ్డ్-సైకిల్ ఇన్సులిన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సిస్టమ్స్ అభివృద్ధి చేస్తున్నప్పుడు ఇన్సులిన్ పలుచన పద్ధతి ఉపయోగపడుతుంది. తుది తీర్మానాలు చేయడానికి, మరింత పరిశోధన అవసరం, అలాగే ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిదారుల నుండి వ్యాఖ్యలు అవసరం.
డయాబెట్- మెడ్.కామ్ సైట్లో వ్యాఖ్యలు
అన్‌డిల్యూటెడ్ ఇన్సులిన్ హుమలాగ్ - చాలా శక్తివంతమైనది. ఇది చిన్నపిల్లలను నాటకీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, దీనివల్ల వారు రక్తంలో చక్కెరలో దూకుతారు, తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా కేసులు మరియు ఆరోగ్యం తక్కువగా ఉంటుంది. రష్యన్ మాట్లాడే దేశాలలో ఇన్సులిన్‌ను పలుచన చేయడానికి తయారీదారు నుండి బ్రాండెడ్ సొల్యూషన్ కొనడం సాధ్యం కాదు. యూరప్‌కు కూడా ఇదే సమస్య ఉన్నట్లుంది. ఈ పరిష్కారం బహుశా మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది. అందువల్ల, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న చిన్న పిల్లల తల్లిదండ్రులు ఫార్మసీలో ఇంజెక్షన్ కోసం సెలైన్ లేదా నీటిని కొనుగోలు చేసి ఇన్సులిన్‌ను పలుచన చేయడానికి ప్రయత్నిస్తారు. “తక్కువ మోతాదులో ఖచ్చితంగా ఇన్సులిన్‌ను ఎలా తగ్గించాలి” అనే కథనాన్ని చదవండి.
చిన్న మరియు అల్ట్రాషార్ట్ రకాల ఇన్సులిన్ కోసం, ఈ పద్ధతిని తయారీదారులు అధికారికంగా ఆమోదించరు, కానీ ఇది కూడా నిషేధించబడలేదు. డయాబెటిస్ ఫోరమ్లలో, ఇది ఎక్కువ లేదా తక్కువ మంచి ఫలితాలను ఇస్తుందని మీరు తెలుసుకోవచ్చు. మరింత నెమ్మదిగా మరియు సజావుగా పనిచేసే భోజనానికి ముందు మీరు హుమలాగ్ నుండి యాక్ట్రాపిడ్కు మారవచ్చు. మీరు పిల్లలలో మధుమేహాన్ని నిజంగా నియంత్రించాలనుకుంటే, మీరు దానిని కూడా పలుచన చేయాలి.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న చిన్న పిల్లలను ఇన్సులిన్‌తో కరిగించాల్సిన అవసరం ఉందని అధికారికంగా నిరూపించబడింది, తద్వారా వారు సాధారణంగా చిన్న మోతాదులో ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు. మరియు మేము మా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ట్రీట్మెంట్ ప్రోగ్రామ్ లేదా టైప్ 1 డయాబెటిస్ ట్రీట్మెంట్ ప్రోగ్రామ్ను నిర్వహిస్తే, అంటే తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ డైట్ ను అనుసరించండి, అప్పుడు అధిక సంభావ్యతతో పిల్లలు మాత్రమే కాకుండా పెద్దలు కూడా ఇన్సులిన్ ను పలుచన చేయాలి. ఎందుకంటే మీరు ప్రామాణిక అధిక మోతాదు ఇన్సులిన్‌ను ప్రవేశపెడితే, ఇది రక్తంలో చక్కెర పెరగడానికి మరియు తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా కేసులకు దారితీస్తుంది.
దురదృష్టవశాత్తు, అధికారిక medicine షధం ఇన్సులిన్ పలుచన అంశాన్ని పూర్తిగా విస్మరిస్తుంది. ఈ రోజు వరకు, రష్యన్ మాట్లాడే దేశాలలో డయాబెటిస్ చికిత్సపై అత్యంత అధికారిక ప్రచురణ I. I. డెడోవ్ మరియు M. V. షెస్టాకోవా సంపాదకీయం చేసిన రెండు-వాల్యూమ్ ఎడిషన్ 2011.
ఇది ఘన రంగు ఎడిషన్, దాదాపు 1,400 పేజీలు. అయ్యో, చిన్న పిల్లలలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ చికిత్సపై విభాగంలో కూడా ఇన్సులిన్‌ను ఎలా పలుచన చేయాలనే దాని గురించి ఒక్క మాట కూడా చెప్పలేదు. పెద్దల గురించి ప్రత్యేకంగా చెప్పనక్కర్లేదు. రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించడానికి మరియు డయాబెటిస్ సమస్యలను నివారించడానికి ఇది అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం అయినప్పటికీ, రచయితలు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని పూర్తిగా విస్మరిస్తారు. ఇది సామూహిక పిచ్చి.
న్యాయంగా, విదేశాలలో అదే సామూహిక పిచ్చి జరుగుతోందని మేము గమనించాము. తాజా ఆంగ్ల భాషా పాఠ్యపుస్తకాలు మరియు డయాబెటిస్ చికిత్సకు సంబంధించిన రిఫరెన్స్ పుస్తకాలు కూడా తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం లేదా ఇన్సులిన్ పలుచన గురించి మాట్లాడవు. మా ప్రధాన వ్యాసాన్ని అధ్యయనం చేయమని మాత్రమే నేను మిమ్మల్ని కోరుతున్నాను, "తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్‌ను ఎలా కరిగించాలి." ఆచరణలో ఇప్పటికే సమర్థవంతంగా నిరూపించబడిన పద్ధతులను ఉపయోగించండి మరియు మీరే ప్రయోగించండి.
1970 లలో, అధికారిక medicine షధం ఇంటి రక్తంలో గ్లూకోజ్ మీటర్ల రూపాన్ని కనీసం 5 సంవత్సరాలు నిరోధించింది, ఇది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు వారి రక్తంలో చక్కెరను స్వతంత్రంగా కొలవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. ఇన్ని సంవత్సరాలు, మధుమేహంతో, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మాదిరిగా రక్తంలో చక్కెరను సాధారణమైనదిగా నిర్వహించడం పనికిరానిది మరియు ప్రమాదకరమైనది అని వైద్యులు పేర్కొన్నారు. డాక్టర్ బెర్న్‌స్టెయిన్ జీవిత చరిత్రను మరింత వివరంగా చదవండి. ఈ రోజుల్లో, టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించడానికి తక్కువ కార్బ్ డైట్‌తో చరిత్ర పునరావృతమవుతుంది.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న చిన్న పిల్లలకు కూడా ఇన్సులిన్ పంప్ వాడాలని మేము ఎందుకు సిఫార్సు చేయలేదో చదవండి. తల్లి పాలివ్వడం ముగిసిన వెంటనే మీ బిడ్డను తక్కువ కార్బ్ డైట్‌లో తీసుకోండి. పంపులు రక్తంలో చక్కెరను కొలవడం నేర్చుకున్నప్పుడు మరియు ఈ కొలతల ఫలితాల ప్రకారం ఇన్సులిన్ మోతాదును స్వయంచాలకంగా సర్దుబాటు చేసినప్పుడు మాత్రమే ఇన్సులిన్ సిరంజిలను పంపుతో మార్చడం మంచిది. వ్యాసంలో, భవిష్యత్ యొక్క ఇటువంటి అధునాతన ఇన్సులిన్ పంపులను "క్లోజ్డ్ సైకిల్ సిస్టమ్స్" అని పిలుస్తారు. ఇంకా, అవి కలిగించే కొన్ని కరగని సమస్యలు కనిపించవు.
వ్యాసాలకు చేసిన వ్యాఖ్యలలో ఇన్సులిన్ పలుచనపై మీరు చేసిన ప్రయోగాల ఫలితాలను పంచుకుంటే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల రష్యన్ మాట్లాడే భారీ సమాజానికి మీరు సహాయం చేస్తారు.
