డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధి చాలా తరచుగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత రకం వ్యాధి ఉన్న వృద్ధులలో సంభవిస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, మూత్రపిండ వైఫల్యం నేపథ్యంలో కోమా వస్తుంది. మెదడు యొక్క మూత్రపిండాలు మరియు రక్త నాళాల యొక్క పాథాలజీలు, అలాగే స్టెరాయిడ్లు మరియు మూత్రవిసర్జన వంటి drugs షధాల సమూహాల వాడకం అదనపు రెచ్చగొట్టే కారకంగా మారుతుంది. హైపోరోస్మోలార్ కోమాకు దీర్ఘకాలిక చికిత్స లేకపోవడం మరణానికి దారితీస్తుంది.
అభివృద్ధి కారణాలు
ఈ రకమైన డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధిని రేకెత్తించే ప్రధాన కారకాలు ఇన్సులిన్ లోపం ఏకకాలంలో సంభవించడంతో శరీరం యొక్క నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ (డీహైడ్రేషన్) యొక్క ఉల్లంఘన. ఫలితంగా, రోగి యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరుగుతుంది.
నిర్జలీకరణం వాంతులు, విరేచనాలు, మూత్రవిసర్జన, భారీ రక్త నష్టం మరియు తీవ్రమైన కాలిన గాయాలను ప్రేరేపిస్తుంది. అదనంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ లోపం తరచుగా ఈ క్రింది కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది:
- ఊబకాయం;
- ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పాథాలజీ (ప్యాంక్రియాటైటిస్, కోలేసిస్టిటిస్);
- ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యం;
- తీవ్రమైన పోషక లోపాలు;
- మూత్ర వ్యవస్థలో స్థానికీకరించిన అంటు ప్రక్రియలు;
- ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించినప్పుడు రక్తంలో పెద్ద మొత్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క పదునైన హిట్;
- హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ (స్ట్రోక్, గుండెపోటు).
పైలోనెఫ్రిటిస్ మరియు బలహీనమైన మూత్ర ప్రవాహం హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధి మరియు దాని కోర్సు రెండింటిపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపుతుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, సెరైన్ మరియు హైపర్‌టోనిక్ పరిష్కారాలను ప్రవేశపెట్టడంతో మూత్రవిసర్జన, రోగనిరోధక మందులు తీసుకోవడం వల్ల కోమా ఏర్పడుతుంది. మరియు హిమోడయాలసిస్ ప్రక్రియలో కూడా.
లక్షణాలు
హైపరోస్మోలార్ కోమా సాధారణంగా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మొదట, రోగి తీవ్రమైన బలహీనత, దాహం మరియు అధిక మూత్రవిసర్జనను అభివృద్ధి చేస్తాడు. కలిసి, పాథాలజీ యొక్క ఇటువంటి వ్యక్తీకరణలు నిర్జలీకరణ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి. అప్పుడు చర్మం పొడిబారడం మరియు కనుబొమ్మల స్వరం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, బలమైన బరువు తగ్గడం నమోదు అవుతుంది.
స్పృహ బలహీనత కూడా 2-5 రోజుల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది తీవ్రమైన మగతతో మొదలై లోతైన కోమాతో ముగుస్తుంది. ఒక వ్యక్తి యొక్క శ్వాస తరచుగా మరియు అడపాదడపా అవుతుంది, కానీ కీటోయాసిడోటిక్ కోమా మాదిరిగా కాకుండా, ha పిరి పీల్చుకునేటప్పుడు అసిటోన్ వాసన ఉండదు. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు టాచీకార్డియా, వేగవంతమైన పల్స్, అరిథ్మియా మరియు రక్తపోటు రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధికి ముందు అధిక రక్తంలో చక్కెర సంకేతాలు ఉంటాయి
క్రమంగా, అధిక మూత్రవిసర్జన తగ్గుతుంది మరియు చివరికి అనూరియాకు పూర్తిగా మారుతుంది (మూత్రం మూత్రాశయంలోకి ప్రవహిస్తుంది).
నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి, ఇటువంటి ఉల్లంఘనలు కనిపిస్తాయి:
- అసంబద్ధమైన ప్రసంగం;
- పాక్షిక లేదా పూర్తి పక్షవాతం;
- మూర్ఛ మూర్ఛలు;
- సెగ్మెంటల్ రిఫ్లెక్స్ పెరుగుదల లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, వాటి పూర్తి లేకపోవడం;
- థర్మోర్గ్యులేషన్ యొక్క లోపం కారణంగా జ్వరం కనిపించడం.
రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు
డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందినప్పుడు రోగనిర్ధారణ చర్యల యొక్క ప్రధాన కష్టం ఏమిటంటే, వీలైనంత త్వరగా వాటిని నిర్వహించాలి. లేకపోతే, రోగి కోలుకోలేని పరిణామాలు మరియు దాని ఫలితంగా మరణం ప్రారంభమవుతుంది. కోమా అభివృద్ధి ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం, రక్తపోటు మరియు సైనస్ టాచీకార్డియా అధికంగా తగ్గుతుంది.
రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను కొలవడం - డయాబెటిక్ కోమాకు శీఘ్ర రోగనిర్ధారణ పద్ధతి
రోగ నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు డాక్టర్ కింది అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు:
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా సంకేతాలు- ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన లేకపోవడం;
- రక్తం యొక్క అధిక హైపోరోస్మోలారిటీ;
- హైపరోస్మోలార్ కోమా యొక్క లక్షణం న్యూరోలాజికల్ ఆటంకాలు;
- మూత్రం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన లేదా దాని పూర్తి లేకపోవడం;
- రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరిగింది.
అయినప్పటికీ, విశ్లేషణలలో గుర్తించబడిన ఇతర రుగ్మతలు అటువంటి డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధి గురించి మాట్లాడలేవు, ఎందుకంటే అవి చాలా పాథాలజీలలో అంతర్లీనంగా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, హిమోగ్లోబిన్, సోడియం, క్లోరిన్ లేదా తెల్ల రక్త కణాల స్థాయిలు.
చికిత్సా చర్యలు
దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, ఏదైనా చికిత్సా చర్యలు ప్రధానంగా రోగికి అత్యవసర సంరక్షణను అందించడం. ఇది నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ యొక్క సాధారణీకరణను కలిగి ఉంటుంది. ఈ మేరకు, ఇన్ఫ్యూషన్ విధానాలను నిర్వహించండి. ద్రావణం యొక్క ఎంపిక రక్తంలో సోడియం కనుగొనబడిన మొత్తంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పదార్ధం యొక్క గా ration త తగినంతగా ఉంటే, 2% గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని వర్తించండి. సోడియం మొత్తం సాధారణ పరిధిలో ఉన్న సందర్భాల్లో, 0.45% పరిష్కారం ఎంపిక చేయబడుతుంది. ప్రక్రియ సమయంలో, ద్రవం రక్త నాళాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి క్రమంగా తగ్గుతుంది.
ఇన్ఫ్యూషన్ విధానం ఒక నిర్దిష్ట పథకం ప్రకారం జరుగుతుంది. మొదటి గంటలో, రోగికి 1 నుండి 1.5 లీటర్ల ద్రావణాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. వచ్చే 2 గంటల్లో దాని మొత్తం 0.5 లీటర్లకు తగ్గించబడుతుంది. నిర్జలీకరణం పూర్తిగా తొలగించబడే వరకు ఈ ప్రక్రియ జరుగుతుంది, మూత్రం మరియు సిరల పీడనాన్ని నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తుంది.
విడిగా, వారు హైపర్గ్లైసీమియాను తగ్గించే లక్ష్యంతో కార్యకలాపాలను నిర్వహిస్తారు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, రోగికి గంటకు 2 యూనిట్ల కంటే ఎక్కువ కాకుండా, ఇన్సులిన్‌తో ఇంట్రావీన్‌గా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. లేకపోతే, హైపోరోస్మోలార్ కోమాలో గ్లూకోజ్ గణనీయంగా తగ్గడం సెరిబ్రల్ ఎడెమాను రేకెత్తిస్తుంది. సబ్కటానియస్ ప్రకారం, రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 11-13 mmol / L కి చేరుకున్న సందర్భాల్లో మాత్రమే ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధికి రోగిని అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేర్చడం అవసరం
సంక్లిష్టత మరియు రోగ నిరూపణ
అటువంటి డయాబెటిక్ కోమా యొక్క సాధారణ సమస్యలలో ఒకటి థ్రోంబోసిస్. దీనిని నివారించడానికి, రోగికి హెపారిన్ ఇవ్వబడుతుంది. ప్రక్రియ సమయంలో, వైద్యులు రక్తం గడ్డకట్టే స్థాయిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు. ప్లాస్మా-రీప్లేసింగ్ అల్బుమిన్ drug షధ పరిచయం హృదయనాళ పాథాలజీలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న సందర్భాల్లో, హిమోడయాలసిస్ నిర్వహిస్తారు. కోమా ఒక ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియను రేకెత్తిస్తే, అప్పుడు యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స జరుగుతుంది.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా యొక్క రోగ నిరూపణ నిరాశపరిచింది. సకాలంలో వైద్య సంరక్షణతో కూడా, మరణ గణాంకాలు 50% కి చేరుకుంటాయి. మూత్రపిండ వైఫల్యం, పెరిగిన థ్రోంబోసిస్ లేదా సెరిబ్రల్ ఎడెమా కారణంగా రోగి మరణం సంభవించవచ్చు.
అందుకని, హైపోరోస్మోలార్ కోమాకు నివారణ చర్యలు లేవు. డయాబెటిస్ రోగులు తమ రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను సకాలంలో కొలవాలి. అలాగే, పోషణ మరియు చెడు అలవాట్లు లేకపోవడం ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి.
