10 సంవత్సరాల క్రితం కూడా, సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష ఇన్సులిన్ నిరోధకత ప్రధానంగా వృద్ధుల సమస్యగా పరిగణించబడింది.
పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఈ పాథాలజీ నిర్ధారణ గురించి ఇప్పుడు చాలా క్లినికల్ కేసులు ఉన్నాయి.
వైద్య పాఠశాలల విద్యార్థుల కోసం వారు తప్పనిసరి స్వతంత్ర పనిని చేసే అంశాల జాబితా ఉంది. అత్యంత సాధారణమైనవి ఈ క్రింది వైద్య చరిత్రలు: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ధమనుల రక్తపోటు, తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్.
భవిష్యత్ వైద్యుడు అటువంటి పని యొక్క నిర్మాణాన్ని మరియు శ్రద్ధ వహించవలసిన ప్రధాన అంశాలను పూర్తిగా అర్థం చేసుకోవాలి.
రోగి
రోగి: తిరోవా ఎ.పి.
వయసు 65 సంవత్సరాలు
వృత్తి: రిటైర్డ్
ఇంటి చిరునామా: స్టంప్. పుష్కిన్ 24
ఫిర్యాదులు
ప్రవేశ సమయంలో, రోగి తీవ్రమైన దాహం, నోరు పొడిబారినట్లు ఫిర్యాదు చేస్తాడు, ఆమె పగటిపూట 4 లీటర్ల నీరు తాగవలసి వస్తుంది.
ఒక మహిళ గమనికలు అలసట పెంచింది. ఆమె ఎక్కువగా మూత్ర విసర్జన చేయడం ప్రారంభించింది. ఇటీవల, చర్మం దురద మరియు అవయవాలలో తిమ్మిరి భావన కనిపించింది.
మైకము కారణంగా రోగి సాధారణ ఇంటి పనులను ఆపివేసినట్లు అదనపు సర్వేలో తేలింది, మరియు మూర్ఛ చాలాసార్లు గుర్తించబడింది. గత సంవత్సరంలో, శారీరక శ్రమ సమయంలో స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం కలవరపెడుతోంది.
వైద్య చరిత్ర
రోగి ప్రకారం, 2 సంవత్సరాల క్రితం, ఒక సాధారణ పరీక్ష సమయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ (7.7 mmol / l) పెరిగిన స్థాయిని స్థాపించారు.
వైద్యుడు అదనపు పరీక్ష, కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ పరీక్షను సిఫారసు చేశాడు.
ఆ మహిళ డాక్టర్ సిఫారసులను పట్టించుకోలేదు, తన మునుపటి జీవనశైలిని కొనసాగించింది, ఆకలి పెరగడానికి సంబంధించి, ఆమె బరువు 20 కిలోలు పెరిగింది. సుమారు ఒక నెల క్రితం, breath పిరి మరియు ఛాతీ నొప్పి కనిపించింది, రక్తపోటు 160/90 mm Hg కు పెరగడం గమనించడం ప్రారంభమైంది.
ఒక పొరుగువారి సిఫారసు మేరకు, ఆమె నుదుటిపై తేనెతో క్యాబేజీ ఆకును పూసి, ఒక జత బంగాళాదుంప ఉడకబెట్టిన పులుసును పీల్చుకుంది మరియు ఆస్పిరిన్ తీసుకుంది. పెరిగిన దాహం మరియు పెరిగిన మూత్రవిసర్జనకు సంబంధించి (ప్రధానంగా రాత్రి), ఆమె వైద్య సహాయం కోరింది.
రోగి యొక్క జీవితం యొక్క అనామ్నెసిస్
జూలై 15, 1952 న జన్మించిన ఈ కుటుంబంలో మొదటి మరియు ఏకైక సంతానం.తల్లి గర్భం సాధారణం. ఆమె తల్లి పాలిస్తోంది.
సామాజిక పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా గుర్తించబడ్డాయి (అన్ని సౌకర్యాలతో కూడిన ప్రైవేట్ ఇల్లు). వయస్సు ప్రకారం టీకాలు అందుకున్నారు. 7 సంవత్సరాల వయస్సులో నేను పాఠశాలకు వెళ్ళాను, సగటు పనితీరును కలిగి ఉన్నాను. ఆమెకు చికెన్ పాక్స్ మరియు మీజిల్స్ ఉన్నాయి.
యుక్తవయస్సు కాలం కనిపెట్టబడలేదు, మొదటి stru తుస్రావం 13 సంవత్సరాలు, సాధారణ నెలవారీ, నొప్పిలేకుండా ఉంది. 49 వద్ద మెనోపాజ్. 2 వయోజన కుమారులు ఉన్నారు, గర్భం మరియు ప్రసవం సాధారణంగా కొనసాగాయి, గర్భస్రావం జరగలేదు. అపెండిసైటిస్‌ను తొలగించే ఆపరేషన్‌లో 25 సంవత్సరాల వయస్సులో గాయాలు లేవు. అలెర్జీ చరిత్ర భారం కాదు.
ప్రస్తుతం రిటైర్ అయ్యారు. రోగి సంతృప్తికరమైన సామాజిక పరిస్థితులలో నివసిస్తున్నారు, పేస్ట్రీ దుకాణంలో విక్రేతగా 30 సంవత్సరాలు పనిచేశారు. క్రమరహిత పోషణ, కార్బోహైడ్రేట్లు ఆహారంలో ఉంటాయి.
తల్లిదండ్రులు వృద్ధాప్యంలో మరణించారు, నాన్న టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడ్డాడు, చక్కెర తగ్గించే మాత్రలు తీసుకున్నాడు. ఆల్కహాల్ మరియు మాదకద్రవ్యాలు వినియోగించబడవు, రోజుకు ఒక ప్యాక్ సిగరెట్ తాగుతుంది. నేను విదేశాలకు వెళ్ళలేదు, అంటు రోగులతో నాకు పరిచయం లేదు. క్షయ మరియు వైరల్ హెపటైటిస్ చరిత్ర తిరస్కరించబడింది.
సాధారణ తనిఖీ
మితమైన తీవ్రత యొక్క స్థితి. స్పృహ స్థాయి స్పష్టంగా ఉంది (జిసిజి = 15 పాయింట్లు), చురుకుగా, తగినంతగా, ఉత్పాదక పరిచయానికి అందుబాటులో ఉంది. ఎత్తు 165 సెం.మీ, బరువు 105 కిలోలు. హైపర్స్టెనిక్ ఫిజిక్.
చర్మం లేత గులాబీ, శుభ్రంగా, పొడిగా ఉంటుంది. కనిపించే శ్లేష్మ పొర గులాబీ, తేమగా ఉంటుంది.
మృదు కణజాల టర్గర్ సంతృప్తికరంగా ఉంది, మైక్రో సర్క్యులేటరీ రుగ్మతలు ఉచ్ఛరించబడవు. కీళ్ళు వైకల్యం చెందవు, పూర్తిగా కదలిక, వాపు లేదు. జ్వరం కాదు. శోషరస కణుపులు విస్తరించబడవు. థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు.
సహజ వాయుమార్గాల ద్వారా ఆకస్మిక శ్వాస, ఎన్‌పివి = 16 ఆర్‌పిఎమ్, సహాయక కండరాలు ఉండవు. ఛాతీ శ్వాసకోశ చక్రంలో సుష్టంగా ఉంటుంది, సరైన ఆకారం కలిగి ఉంటుంది, వైకల్యం చెందలేదు, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.
తులనాత్మక మరియు టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్ పాథాలజీ కనుగొనబడలేదు (సాధారణ పరిమితుల్లో lung పిరితిత్తుల సరిహద్దు). ఆస్కల్టేటరీ: వెసిక్యులర్ శ్వాస, అన్ని పల్మనరీ క్షేత్రాలపై సుష్టంగా నిర్వహిస్తారు.
పరీక్ష సమయంలో గుండె యొక్క ప్రాంతంలో, మార్పులు లేవు, అపియల్ ప్రేరణ విజువలైజ్ చేయబడదు.
పల్స్ పరిధీయ ధమనులు, సుష్ట, మంచి నింపడం, హృదయ స్పందన రేటు = 72 ఆర్‌పిఎమ్, రక్తపోటు 150/90 మిమీ హెచ్‌జి పెర్కషన్తో, సంపూర్ణ మరియు సాపేక్ష హృదయ మందగింపు యొక్క సరిహద్దులు సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటాయి. ఆస్కల్టేటరీ: గుండె శబ్దాలు మఫింగ్ చేయబడతాయి, లయ సరైనది, రోగలక్షణ శబ్దాలు వినబడవు.
నాలుక పొడిగా ఉంటుంది, మూలంలో తెల్లటి పూతతో కప్పబడి ఉంటుంది, మింగే చర్య విచ్ఛిన్నం కాదు, ఆకాశం లక్షణాలు లేకుండా ఉంటుంది. సబ్కటానియస్ కొవ్వు కారణంగా ఉదరం వాల్యూమ్‌లో పెరుగుతుంది, శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటుంది. పోర్టల్ రక్తపోటు సంకేతాలు లేవు.
హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్ మరియు పుండ్లు పడటం యొక్క ఉపరితల తాకిడితో గుర్తించబడలేదు.
లక్షణం షెట్ట్కినా - బ్లంబర్గ్ నెగటివ్. అధిక సబ్కటానియస్ కొవ్వు కారణంగా డీప్ స్లైడింగ్ పాల్పేషన్ కష్టం.
కుర్లోవ్ ప్రకారం, కాలేయం విస్తరించబడదు, కాస్టాల్ వంపు అంచున, పిత్తాశయంలో తాకిడి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఓర్ట్నర్ మరియు జార్జివ్స్కీ లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి. మూత్రపిండాలు తాకడం లేదు, మూత్రవిసర్జన ఉచితం, మూత్రవిసర్జన పెరుగుతుంది. లక్షణాలు లేకుండా నాడీ స్థితి.
డేటా విశ్లేషణ మరియు ప్రత్యేక అధ్యయనాలు
క్లినికల్ రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, అనేక అధ్యయనాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి:
- క్లినికల్ రక్త పరీక్ష: హిమోగ్లోబిన్ - 130 గ్రా / ఎల్, ఎర్ర రక్త కణాలు - 4 * 1012 / ఎల్, రంగు సూచిక - 0.8, ఇఎస్ఆర్ - 5 మిమీ / గం, తెల్ల రక్త కణాలు - 5 * 109 / ఎల్, కత్తిపోటు న్యూట్రోఫిల్స్ - 3%, సెగ్మెంటెడ్ - 75%, ఇసినోఫిల్స్ - 3 %, లింఫోసైట్లు -17%, మోనోసైట్లు - 3%;
- మూత్రపరీక్ష: మూత్రం రంగు - గడ్డి, ప్రతిచర్య - ఆల్కలీన్, ప్రోటీన్ - లేదు, గ్లూకోజ్ - 4%, తెల్ల రక్త కణాలు - లేదు, ఎర్ర రక్త కణాలు - లేదు;
- జీవరసాయన రక్త పరీక్ష: మొత్తం ప్రోటీన్ - 74 గ్రా / ఎల్, అల్బుమిన్ - 53%, గ్లోబులిన్ - 40%, క్రియేటినిన్ - 0.08 మిమోల్ / లీటర్, యూరియా - 4 మిమోల్ / ఎల్, కొలెస్ట్రాల్ - 7.2 మిమోల్ / ఎల్, బ్లడ్ గ్లూకోజ్ 12 మిమోల్ / ఎల్.
డైనమిక్స్‌లో ప్రయోగశాల సూచికల పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది
వాయిద్య పరిశోధన డేటా
కింది వాయిద్య పరిశోధన డేటా పొందబడింది:
- ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రఫీలతోపాటు: సైనస్ రిథమ్, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు;
- ఛాతీ ఎక్స్-రే: పల్మనరీ క్షేత్రాలు శుభ్రంగా ఉంటాయి, సైనసెస్ ఉచితం, ఎడమ గుండె యొక్క హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు.
న్యూరాలజిస్ట్, నేత్ర వైద్యుడు మరియు వాస్కులర్ సర్జన్ వంటి నిపుణుల సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేయబడతాయి.
ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ
టైప్ 2 డయాబెటిస్. మితమైన తీవ్రత.
రోగ నిర్ధారణ యొక్క సమర్థన
రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు (దాహం, పాలియురియా, పాలిడిప్సియా), వైద్య చరిత్ర (కార్బోహైడ్రేట్ల పోషక అధికం), ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష (పెరిగిన శరీర బరువు, పొడి చర్మం), ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పారామితులు (హైపర్గ్లైసీమియా, గ్లూకోసూరియా), క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ చేయవచ్చు.ప్రాథమిక: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్.
సారూప్యత: రక్తపోటు 2 దశలు, 2 డిగ్రీలు, అధిక ప్రమాదం. నేపధ్యం: పోషక es బకాయం.
చికిత్స
చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి ఎండోక్రినాలజికల్ ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో సిఫార్సు చేయబడింది.
మోడ్ ఉచితం. ఆహారం - పట్టిక సంఖ్య 9.
జీవనశైలి మార్పు - బరువు తగ్గడం, పెరిగిన శారీరక శ్రమ.
ఓరల్ హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు:
- గ్లిక్లాజైడ్ రోజుకు 30 మి.గ్రా 2 సార్లు, భోజనానికి ముందు తీసుకుంటారు, ఒక గ్లాసు నీటితో త్రాగాలి;
- గ్లిమెపిరైడ్ 2 మి.గ్రా ఒకసారి, ఉదయం.
చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో, ఇన్సులిన్‌కు పరివర్తనతో డైనమిక్స్‌లో రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ.
రక్తపోటు సాధారణీకరణ
లిసినోప్రిల్ 8 మి.గ్రా రోజుకు 2 సార్లు, భోజనానికి ముందు.
సంబంధిత వీడియోలు
వీడియోలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ గురించి మరిన్ని:
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను ఆహారం మరియు జీవనశైలి మార్పులతో బాగా చికిత్స చేయవచ్చని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. రోగ నిర్ధారణ ఒక వాక్యం కాదు, కానీ మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవటానికి ఒక అవసరం లేదు.
