డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అంటే ఏమిటి మరియు ఇది ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది?

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి- అది ఏమిటి? ఇది టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రమాదకరమైన పాథాలజీ, దీని ఫలితంగా మూత్రపిండాల రక్త నాళాలు దెబ్బతింటాయి, ఫిల్టర్ చేయగల సామర్థ్యం తగ్గుతుంది మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వ్యక్తీకరణలు.

ఇటువంటి పాథాలజీ తరచుగా వైకల్యానికి కారణం అవుతుంది మరియు తరచుగా ప్రాణాంతకం అవుతుంది.

నెఫ్రోపతి యొక్క పాథోజెనిసిస్

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి 10 E10.2-E14.2 యొక్క ICD కోడ్ ఉంది - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో గ్లోమెరులర్ గాయాలు. పాథాలజీ మూత్రపిండ రక్తనాళాలలో మార్పు మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత పనితీరు (కేశనాళిక ఉచ్చులు) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనల నేపథ్యం మరియు హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క రూపానికి వ్యతిరేకంగా నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి జరుగుతుంది.

వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారకత యొక్క వివిధ సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయి:

1. జీవక్రియ సిద్ధాంతం. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదల యొక్క తరచుగా కేసులు జీవరసాయన ప్రక్రియలలో పనిచేయవు. నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మారుతుంది, ఆక్సిజన్ నాళాల వాహకత తగ్గుతుంది, కొవ్వు ఆమ్లాల మార్పిడి మారుతుంది, గ్లైకేటెడ్ ప్రోటీన్ల కంటెంట్ పెరుగుతుంది, మూత్రపిండాలు విషపూరితం మరియు గ్లూకోజ్ వినియోగ ప్రక్రియ చెదిరిపోతుంది. జన్యు సిద్ధాంతం ప్రకారం, హేమోడైనమిక్ మరియు జీవక్రియ అవాంతరాల యొక్క వ్యక్తీకరణ జన్యు సిద్ధత కారణంగా నెఫ్రోపతీ సంభవించడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.
2. హిమోడైనమిక్ సిద్ధాంతం. ఈ సిద్ధాంతం ప్రకారం, నెఫ్రోపతీకి కారణం రక్తపోటు పెరుగుదల, ఇది కేశనాళిక ఉచ్చులలో రక్తపోటుకు కారణమవుతుంది మరియు మూత్రపిండాలకు రక్త సరఫరాను దెబ్బతీస్తుంది. తదనంతరం, ఉచ్చుల నిర్మాణంలో గణనీయమైన మార్పులు సంభవిస్తాయి, ఇది వేగవంతమైన వడపోత మరియు అధిక ప్రోటీన్ కంటెంట్‌తో మూత్రం ఏర్పడటంలో వ్యక్తమవుతుంది మరియు ఆ తరువాత వడపోత సామర్థ్యం తగ్గుతుంది మరియు గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (బంధన కణాల ద్వారా గ్లోమెరులర్ కణజాలం భర్తీ). ఫలితంగా, మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్నది అటువంటి కారకాల ప్రాబల్యం ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు:

1. జెండర్. పురుషులలో, నెఫ్రోపతీ ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది.
2. డయాబెటిస్ రకం. టైప్ 1 డయాబెటిస్ పాథాలజీకి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
3. వ్యాధి యొక్క వ్యవధి. సాధారణంగా, మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క టెర్మినల్ దశ 15 సంవత్సరాల మధుమేహం తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
4. హైపర్టెన్షన్.
5. మూత్రపిండాలపై విష ప్రభావం చూపే మందులు తీసుకోవడం.
6. జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క అంటువ్యాధులు.
7. లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క లోపాలు.
8. మద్యం మరియు సిగరెట్ల వాడకం.
9. అధిక బరువు.
10. దిద్దుబాటు చర్యల యొక్క దీర్ఘకాలిక లోపంతో తరచుగా గ్లూకోజ్ పెరిగిన సందర్భాలు.

వివిధ దశలలో లక్షణాలు

ఈ వ్యాధి సాధారణంగా చాలా కాలం పాటు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ప్రారంభ దశలో లక్షణం లేనిది.

ఇది రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను చాలా క్లిష్టతరం చేస్తుంది, ఎందుకంటే రోగులు చాలా తరచుగా చివరి లేదా చివరి టెర్మినల్ దశలో ఇప్పటికే సహాయం కోరతారు, వారికి సహాయపడటం సాధ్యం కాదు.

అందువల్ల, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్యగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది ప్రాథమికంగా మరణంతో ముగుస్తుంది.

భవిష్యత్తులో, పాథాలజీ అభివృద్ధిని బట్టి సంకేతాలు వ్యక్తమవుతాయి.

దశల వారీగా వర్గీకరణ ఉంది:

1. లక్షణ లక్షణ దశ - క్లినికల్ లక్షణాలు లేవు, కానీ మూత్రం యొక్క అధ్యయనాలలో పెరిగిన గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు గుర్తించదగినది, మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం పెరుగుతుంది. మైక్రోఅల్బుమిన్ యొక్క సూచిక రోజుకు 30 మి.గ్రా కంటే తక్కువ.
2. నిర్మాణ మార్పు యొక్క దశ ఎండోక్రైన్ రుగ్మతల నుండి కొన్ని సంవత్సరాలలో ప్రారంభమవుతుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మరియు మైక్రోఅల్బ్యూమిన్ గా concent త మారవు, కాని కేశనాళిక గోడల గట్టిపడటం మరియు ఇంటర్ సెల్యులార్ ప్రదేశంలో పెరుగుదల ఉంది.
3. డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 5-6 సంవత్సరాల తరువాత ప్రెనెఫ్రోటిక్ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగుల ఫిర్యాదులు లేవు. కొన్నిసార్లు, శారీరక శ్రమ తరువాత, పీడన పెరుగుదల గుర్తించబడుతుంది. రక్త సరఫరా మరియు వడపోత రేటు మారదు, కాని మైక్రోఅల్బుమిన్ స్థాయి రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు పెరుగుతుంది.
4. 15 సంవత్సరాల అనారోగ్యం తరువాత, నెఫ్రోటిక్ దశ ప్రారంభమవుతుంది. క్రమానుగతంగా, మూత్రంలో రక్తం కనిపిస్తుంది, రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ నిరంతరం కనుగొనబడుతుంది. క్రమం తప్పకుండా సరిదిద్దలేని అధిక రక్తపోటు. మూత్రపిండాల నాళాలలో రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గుతుంది. రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ అనుమతించదగిన ప్రమాణాన్ని కొద్దిగా మించిపోతాయి. ముఖం మరియు శరీరం యొక్క కణజాలాల వాపు కనిపిస్తుంది. ESR మరియు కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుదల ఉంది, మరియు హిమోగ్లోబిన్ తగ్గుతుంది.
5. టెర్మినల్ దశ (నెఫ్రోస్క్లెరోసిస్). వడపోత మరియు మూత్రపిండాల ఏకాగ్రత యొక్క పనితీరు తగ్గుతుంది. రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ గా concent త వేగంగా పెరుగుతోంది, మరియు ప్రోటీన్ మొత్తం తగ్గుతోంది. సిలిండ్రురియా మరియు మూత్రం మరియు ప్రోటీన్లలో రక్తం ఉండటం గమనించవచ్చు. హిమోగ్లోబిన్ విపత్తుగా వస్తుంది. మూత్రపిండాల ద్వారా ఇన్సులిన్ విసర్జన ఆగిపోతుంది మరియు మూత్రవిసర్జనలో చక్కెర కనుగొనబడలేదు. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు స్థిరమైన క్లిష్టమైన ఒత్తిడి మరియు తీవ్రమైన వాపు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గిపోతుంది మరియు ఇన్సులిన్ అవసరం మాయమవుతుంది. యురేమియా మరియు డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క సంకేతాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, శరీరం యొక్క మత్తు సంభవిస్తుంది మరియు అన్ని దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ముగుస్తుంది.

పాథాలజీ డయాగ్నస్టిక్స్

అభివృద్ధి ప్రారంభంలో నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణ దీనిని ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు:

• క్లినికల్ రక్త పరీక్ష;
• బయోకెమిస్ట్రీ కోసం రక్త పరీక్షలు;
• మూత్రం యొక్క క్లినికల్ మరియు జీవరసాయన అధ్యయనాలు;
• మూత్రపిండ రక్త నాళాల అల్ట్రాసౌండ్;
• జిమ్నిట్స్కీ మరియు రెబెర్గ్ పై నమూనాలు.

దృష్టిని ఆకర్షించే ప్రధాన ప్రమాణం యూరినాలిసిస్‌లోని మైక్రోఅల్బ్యూమిన్ మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క కంటెంట్. మైక్రోఅల్బుమిన్లో స్థిరమైన పెరుగుదల ఉంటే, రోజుకు 30 మి.గ్రా ఆమోదయోగ్యమైన ప్రమాణంతో, అప్పుడు నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడుతుంది.

తరువాతి దశలలో, అటువంటి సూచికల ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ నిర్ణయించబడుతుంది:

• అధిక ప్రోటీన్ యొక్క మూత్రంలో కనిపించడం (రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ);
• రక్త ప్రోటీన్ తగ్గుదల;
• యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క అధిక రక్త స్థాయిలు;
• తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (30 మి.లీ / నిమి కంటే తక్కువ.);
• ఒత్తిడి పెరుగుదల;
• హిమోగ్లోబిన్ మరియు కాల్షియంలో తగ్గుదల;
• ముఖం మరియు శరీరం యొక్క వాపు యొక్క రూపం;
• అసిడోసిస్ మరియు హైపర్లిపిడిమియా యొక్క అభివ్యక్తి గమనించవచ్చు.

రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ముందు, ఇతర పాథాలజీలతో తులనాత్మక రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

1. దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్. యురోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు బాక్టీరియురియా మరియు ల్యూకోసైటురియా సంకేతాలు యొక్క ప్రాముఖ్యత.
2. దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్.
3. మూత్రపిండాల క్షయ. మైకోబాక్టీరియా మరియు వృక్షజాల పెరుగుదల యొక్క మూత్ర సూచికలపై ఆసక్తి.

దీని కోసం, అల్ట్రాసౌండ్, యూరినరీ మైక్రోఫ్లోరా యొక్క విశ్లేషణ, మూత్రపిండ యూరోగ్రఫీ ఉపయోగించబడతాయి.

అటువంటి సందర్భాల్లో కిడ్నీ బయాప్సీ ఉపయోగించబడుతుంది:

• ప్రారంభ మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రోటీన్యూరియా;
• నిరంతర హెమటూరియా;
• అభివృద్ధి చెందిన నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్.

వ్యాధి చికిత్స

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు గుండె పాథాలజీల నివారణ (స్ట్రోకులు, గుండెపోటు, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్) నివారించడం drug షధ చికిత్స యొక్క ప్రాధమిక లక్ష్యం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలతో పాటు రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం ACE ఇన్హిబిటర్లను నియమించడం మరియు తదుపరి దిద్దుబాటుతో గ్లూకోజ్ గా ration త నియంత్రణ.

ప్రీ-నెఫ్రోటిక్ దశ చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:

1. ప్రోటీన్ కంటెంట్ తగ్గడంతో తప్పనిసరి ఆహారం.
2. ఒత్తిడి స్థిరీకరణ. ఎనాలాప్రిల్, లోసార్టన్, రామిప్రిల్ వంటి మందులు వాడతారు. మోతాదు హైపోటెన్షన్‌కు దారితీయకూడదు.
3. ఖనిజ లోపం మరియు కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల జీవక్రియ లోపాల పునరుద్ధరణ.

నెఫ్రోటిక్ దశను ఆహార పరిమితులతో చికిత్స చేస్తారు. జంతువుల కొవ్వులు మరియు జంతు ప్రోటీన్లను తక్కువ తీసుకోవడం కలిగిన ఆహారం సూచించబడుతుంది. ఉప్పు మరియు పొటాషియం మరియు భాస్వరం అధికంగా ఉండే ఆహారం నుండి మినహాయింపు చూపబడింది.

రక్తపోటును తగ్గించే మరియు రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని మరియు దాని లిపిడ్ స్పెక్ట్రం (ఫోలిక్ మరియు నికోటినిక్ ఆమ్లం, స్టాటిన్స్) ను సాధారణీకరించే మందులు తీసుకోవడం మంచిది. ఈ దశలో, హైపోగ్లైసీమియా తరచుగా గమనించబడుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్ వాడటానికి నిరాకరించే అవకాశాన్ని సూచిస్తుంది.

చివరి, టెర్మినల్ దశ యొక్క చికిత్స శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• హిమోగ్లోబిన్ పెరుగుదల - ఫెర్రోప్లెక్స్, ఫెన్యుల్స్ ఉపయోగించబడతాయి;
• ఎడెమా నుండి ఉపశమనం కోసం మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం - హైపోథియాజైడ్, ఫ్యూరోసెమైడ్;
• రక్తంలో చక్కెర స్థాయి సర్దుబాటు చేయబడుతుంది;
• శరీరం యొక్క మత్తు తొలగించబడింది;
• విటమిన్ డి 3 తీసుకోవడం ద్వారా ఎముక కణజాలంలో మార్పులు నిరోధించబడతాయి;
• sorbents సూచించబడతాయి.

చివరి దశలో, పెరినియల్ డయాలసిస్, హిమోడయాలసిస్ మరియు మార్పిడి కోసం మూత్రపిండాలను కనుగొనడం అనే ప్రశ్న అత్యవసరంగా తలెత్తుతుంది.

సూచన మరియు నివారణ

సకాలంలో ప్రారంభించిన చికిత్స మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క అభివ్యక్తిని తొలగించగలదు. ప్రోటీన్యూరియా అభివృద్ధి సమయంలో కూడా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించకుండా నిరోధించడం సాధ్యపడుతుంది.

10 సంవత్సరాలు ఆలస్యం చేసిన చికిత్స టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో సగం మందికి మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న ప్రతి 10 మంది రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

టెర్మినల్ చివరి దశ సంభవించి, మూత్రపిండాల వైఫల్యం నిర్ధారణ అయినట్లయితే, ఈ ప్రక్రియ కోలుకోలేనిది మరియు రోగి యొక్క ప్రాణాలను కాపాడటానికి అత్యవసర మూత్రపిండ మార్పిడి లేదా హిమోడయాలసిస్ అవసరం.

గణాంకాల ప్రకారం, టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న ప్రతి 15 మంది రోగులు 50 ఏళ్లలోపు కాదు, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో మరణిస్తున్నారు.

కింది నియమాలను పాటించాలి:

1. రక్తంలో చక్కెర ఏకాగ్రత యొక్క తప్పనిసరి రోజువారీ బహుళ పర్యవేక్షణ. భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత గ్లూకోజ్ స్థాయిలను కొలవండి.
2. గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో దూకడం నివారించి, ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండండి. ఆహారంలో కనీసం కొవ్వులు మరియు ఫాస్ట్ కార్బోహైడ్రేట్లు ఉండాలి. మీరు చక్కెరను తిరస్కరించవలసి ఉంటుంది. భోజనం మరియు అతిగా తినడం మధ్య దీర్ఘ విరామాలను కూడా మినహాయించాలి.
3. నెఫ్రోపతీ సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, జంతు ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు తీసుకోవడం తగ్గించడం మరియు ఉప్పు తీసుకోవడం మినహాయించడం అవసరం.
4. ముఖ్యమైన సూచికలను మార్చేటప్పుడు, దిద్దుబాటు చర్యలు తీసుకోవాలి. ఇన్సులిన్ మోతాదును నిపుణుడు సూచించాలి.
5. చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించండి. ఆల్కహాల్ చక్కెర శాతం పెంచడానికి సహాయపడుతుంది, నికోటిన్ రక్త నాళాలను నిర్బంధిస్తుంది మరియు రక్త ప్రసరణకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.
6. శరీర బరువును నియంత్రించండి. అదనపు పౌండ్లు గ్లూకోజ్ మార్పులకు ఒక సాధారణ కారణం. అదనంగా, అవయవాలకు రక్త సరఫరా అధిక బరువు నుండి చెదిరిపోతుంది మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు సంభవిస్తాయి.
7. పుష్కలంగా ద్రవాలు తాగడం ద్వారా నీటి సమతుల్యతను కాపాడుకోండి. రోజూ కనీసం 1.5 లీటర్ల నీరు తాగాలి.
8. మితమైన శారీరక శ్రమతో అంతర్గత అవయవాలకు రక్త సరఫరాను మెరుగుపరచండి. నడక మరియు క్రీడలు ఆడటం హృదయాన్ని సాధారణీకరిస్తుంది, రక్తాన్ని ఆక్సిజన్‌తో సంతృప్తిపరుస్తుంది మరియు ప్రతికూల కారకాలకు శరీర నిరోధకతను పెంచుతుంది.
9. యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్లకు దూరంగా ఉండాలి. అల్పోష్ణస్థితి, వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత మరియు అసురక్షిత సెక్స్ మూత్రపిండాల వ్యాధిని రేకెత్తిస్తాయి.
10. స్వీయ- ate షధం చేయవద్దు. డాక్టర్‌తో ఒప్పందం కుదుర్చుకున్న తర్వాతే మందులు తీసుకోవాలి. సాంప్రదాయ medicine షధం యొక్క వంటకాలు వైద్యుడి ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను భర్తీ చేయకూడదు, కానీ సహాయకులుగా మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు.
11. రక్తపోటును పర్యవేక్షించండి. సూచికలు 130/85 లోపు ఉండాలి.
12. పీడన సూచికలతో సంబంధం లేకుండా, ACE నిరోధకాలు సూచించబడాలి.

డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల నష్టంపై వీడియో పదార్థం:

డయాబెటిస్ నిర్ధారణ నిర్ధారించిన వెంటనే నివారణ చర్యలు ప్రారంభించాలి. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు సంవత్సరానికి రెండుసార్లు వ్యాధి ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల తరువాత ఒక వైద్యుడిని సందర్శించాలి.

డాక్టర్ సందర్శనల సమయంలో, యూరిన్ ప్రోటీన్, యూరియా మరియు క్రియేటినిన్లను పర్యవేక్షించడానికి మూత్రం ఇవ్వాలి. సూచికలలో మొదటి మార్పుల వద్ద, వైద్యుడు తగిన చికిత్సను సూచిస్తాడు.

కళ్ళు మరియు అవయవాల క్రింద శ్వాస ఆడకపోవడం లేదా వాపు కనబడితే, చెదిరిన నిద్ర మరియు ఆకలి, వికారం మరియు బలహీనత రూపంలో మొదటి భయంకరమైన లక్షణాల గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయండి.

ఇవన్నీ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని అభివృద్ధి ప్రారంభంలోనే గుర్తించడానికి మరియు సకాలంలో చికిత్సను ప్రారంభించడానికి అనుమతిస్తుంది.